A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
Profissional sênior de melhoria de processos na Humana — remoto nos EUA
A Humana está contratando um profissional sênior de melhoria de processos para aprimorar a qualidade dos dados de prestadores e as operações de sinistros em uma função remota nos EUA. O trabalho inclui análise de processos, relatórios de desempenho, resolução de problemas, modernização e suporte operacional.
Estados Unidos$ 78.400 – $ 107.800 / ano
RemotoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsOperaçõesDescrição
- Examinar os dados de prestadores e os processos de sinistros em busca de lacunas, riscos, tendências e oportunidades de melhoria
- Gerenciar diariamente as postergações de sinistros, os fluxos de trabalho e os problemas operacionais que envolvem dependências de dados de prestadores
- Recomendar e implementar melhorias que fortaleçam a eficiência, a precisão, a qualidade e a consistência
- Criar métricas, relatórios e análises de causa raiz para avaliar o desempenho e orientar o trabalho de melhoria
- Colaborar com as equipes de operações, processos e produtos na resolução de problemas, testes, automação e melhorias de processos
- Apoiar testes de aceitação do usuário, treinamentos e comunicações relacionados a mudanças de processos e sistemas
- Manter-se atualizado sobre os requisitos do VA CCN, os sistemas de prestadores e as operações de sinistros
- Ajudar a manter uma supervisão de processos eficaz e em conformidade
- Concluir outras tarefas atribuídas pelo supervisor em apoio aos objetivos da empresa
- Trabalhar com parceiros de operações, negócios e tecnologia em iniciativas de modernização e melhoria contínua que apoiem o TRICARE e os requisitos governamentais
- Viajar ocasionalmente aos escritórios da Humana para treinamentos ou reuniões, conforme necessário
Requisitos
- Pelo menos cinco anos de experiência em operações de sinistros, dados de prestadores, melhoria de processos ou operações de saúde
- Experiência na criação de métricas, relatórios e análises de desempenho para melhoria operacional
- Experiência na avaliação de processos de negócios, determinação de causas raiz e recomendação ou implementação de melhorias
- Perfil autogerenciado, atenção aos detalhes e capacidade de priorizar a carga de trabalho
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal
- Capacidade de apresentar conclusões e recomendações a parceiros de negócios e líderes
- Excelentes habilidades organizacionais, com capacidade de gerenciar prioridades conflitantes, cumprir prazos e trabalhar de forma independente
- Proficiência em sistemas de negócios, ferramentas de relatórios e Microsoft Office, especialmente Excel e PowerPoint
- Proficiência nas ferramentas de relatórios e painéis utilizadas pelo departamento
- Grande atenção aos detalhes e habilidades de pensamento crítico
- Capacidade de interpretar dados, reconhecer tendências e resolver problemas operacionais moderadamente complexos
- É obrigatória a cidadania dos EUA
- É necessário obter aprovação para uma autorização de segurança governamental por meio do National Background Investigation Services (NBIS)
- Não pode residir atualmente em Porto Rico
- Bacharelado é preferencial
- Amplo conhecimento ou experiência trabalhando com grandes conjuntos de dados complexos, incluindo consulta e interpretação de dados com SQL ou PL/SQL
- Conhecimento ou experiência com os programas VA ou TRICARE é preferencial
- Experiência anterior em criação de fluxos de trabalho e otimização de processos de negócios é preferencial
- Capacidade de aprender um sistema de processamento complexo
Benefícios
- Plano de incentivo por bônus vinculado ao desempenho da empresa e/ou individual
- Cobertura médica
- Cobertura odontológica
- Cobertura oftalmológica
- Plano de poupança para aposentadoria 401(k)
- Folga remunerada
- Feriados da empresa
- Feriados pessoais
- Licença parental remunerada
- Licença remunerada para cuidadores
- Cobertura por incapacidade de curto prazo
- Cobertura por incapacidade de longo prazo
- Seguro de vida
- Regime de trabalho remoto
- É necessário um espaço de trabalho doméstico exclusivo para proteger informações PHI e HIPAA
- Requisitos de serviço de Internet para funcionários que trabalham de casa