Humana adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan bagi individu, komunitas, dan sistem layanan kesehatan secara luas. Kegiatannya mencakup berbagai paket Medicare Advantage HMO, PPO, dan PFFS yang melayani kelompok seperti lansia dan anggota militer. Humana juga menekankan lingkungan kerja inklusif yang dibangun atas rasa memiliki, saling menghormati, serta kesempatan bagi karyawan untuk berkontribusi pada misi perusahaan yang berfokus pada kesehatan.
Profesional Senior Peningkatan Proses di Humana — Kerja Jarak Jauh di AS
Humana sedang mencari profesional senior peningkatan proses untuk meningkatkan kualitas data penyedia layanan dan operasional klaim dalam peran jarak jauh di AS. Pekerjaan ini mencakup analisis proses, pelaporan kinerja, penyelesaian masalah, modernisasi, dan dukungan operasional.
Amerika Serikat$78.400 – $107.800 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorBahasa Wajib: InggrisOperasionalDeskripsi
- Menelaah data penyedia layanan dan proses klaim untuk menemukan kesenjangan, risiko, tren, dan peluang perbaikan
- Mengelola penangguhan klaim, alur kerja, dan masalah operasional harian yang melibatkan ketergantungan pada data penyedia layanan
- Merekomendasikan dan menerapkan perbaikan yang meningkatkan efisiensi, akurasi, kualitas, dan konsistensi
- Membuat metrik, laporan, dan analisis akar masalah untuk mengevaluasi kinerja serta mengarahkan pekerjaan perbaikan
- Berkolaborasi dengan tim operasional, proses, dan produk dalam penyelesaian masalah, pengujian, otomatisasi, dan penyempurnaan proses
- Mendukung pengujian penerimaan pengguna, pelatihan, dan komunikasi terkait perubahan proses dan sistem
- Mengikuti perkembangan persyaratan VA CCN, sistem penyedia layanan, dan operasional klaim
- Membantu menjaga pengawasan proses yang patuh dan efektif
- Menyelesaikan tugas tambahan yang diberikan supervisor untuk mendukung tujuan perusahaan
- Bekerja sama dengan mitra operasional, bisnis, dan teknologi dalam inisiatif modernisasi serta peningkatan berkelanjutan yang mendukung persyaratan TRICARE dan pemerintah
- Sesekali bepergian ke kantor Humana untuk pelatihan atau rapat sesuai kebutuhan
Persyaratan
- Minimal lima tahun pengalaman dalam operasional klaim, data penyedia layanan, peningkatan proses, atau operasional layanan kesehatan
- Pengalaman membuat metrik, laporan, dan analisis kinerja untuk peningkatan operasional
- Pengalaman mengevaluasi proses bisnis, menentukan akar masalah, serta merekomendasikan atau menerapkan perbaikan
- Mampu bekerja mandiri, berorientasi pada detail, dan memprioritaskan beban kerja
- Kemampuan komunikasi tertulis dan lisan yang kuat
- Mampu menyajikan temuan dan rekomendasi kepada mitra bisnis serta pimpinan
- Keterampilan organisasi yang kuat dengan kemampuan mengelola prioritas yang bersaing, memenuhi tenggat waktu, dan bekerja mandiri
- Menguasai sistem bisnis, alat pelaporan, dan Microsoft Office, khususnya Excel dan PowerPoint
- Menguasai alat pelaporan dan dasbor yang digunakan oleh departemen
- Perhatian kuat terhadap detail dan keterampilan berpikir kritis
- Mampu menafsirkan data, mengenali tren, dan menyelesaikan masalah operasional yang cukup kompleks
- Wajib berkewarganegaraan AS
- Wajib memperoleh persetujuan untuk pemeriksaan keamanan pemerintah melalui National Background Investigation Services (NBIS)
- Tidak boleh saat ini berdomisili di Puerto Riko
- Gelar sarjana diutamakan
- Pengetahuan kuat atau pengalaman bekerja dengan kumpulan data besar dan kompleks, termasuk melakukan kueri serta menafsirkan data menggunakan SQL atau PL/SQL
- Pengetahuan atau pengalaman dengan program VA atau TRICARE diutamakan
- Pengalaman sebelumnya dalam merancang alur kerja dan mengoptimalkan proses bisnis diutamakan
- Mampu mempelajari sistem pemrosesan yang kompleks
Tunjangan
- Rencana insentif bonus yang terkait dengan kinerja perusahaan dan/atau individu
- Cakupan medis
- Cakupan gigi
- Cakupan penglihatan
- Rencana tabungan pensiun 401(k)
- Cuti berbayar
- Hari libur perusahaan
- Cuti pribadi
- Cuti melahirkan dan mengasuh anak berbayar
- Cuti berbayar untuk merawat anggota keluarga
- Cakupan disabilitas jangka pendek
- Cakupan disabilitas jangka panjang
- Asuransi jiwa
- Pengaturan kerja jarak jauh
- Ruang kerja khusus di rumah wajib untuk melindungi informasi PHI dan HIPAA
- Persyaratan layanan internet bagi karyawan yang bekerja dari rumah