Humana je společnost působící v oblasti zdravotní péče a zdravotního pojištění, která se zaměřuje na zlepšování zdravotních výsledků jednotlivců, komunit i celého systému zdravotní péče. Nabízí plány Medicare Advantage HMO, PPO a PFFS určené mimo jiné seniorům a příslušníkům ozbrojených sil. Humana zároveň klade důraz na inkluzivní pracovní prostředí založené na pocitu sounáležitosti, vzájemném respektu a příležitostech, které zaměstnancům umožňují přispívat k poslání společnosti zaměřenému na zdraví.
Seniorní specialista na zlepšování procesů ve společnosti Humana — práce na dálku v USA
Společnost Humana hledá seniorního specialistu na zlepšování procesů, který bude zvyšovat kvalitu údajů o poskytovatelích a zlepšovat operace související se zpracováním pojistných nároků při práci na dálku v USA. Náplň práce zahrnuje analýzu procesů, reporting výkonnosti, řešení problémů, modernizaci a provozní podporu.
Popis
- Analyzovat údaje o poskytovatelích a procesy zpracování pojistných nároků s cílem odhalovat nedostatky, rizika, trendy a příležitosti ke zlepšení
- Řídit každodenní odložené pojistné nároky, pracovní postupy a provozní problémy související se závislostmi na údajích o poskytovatelích
- Doporučovat a zavádět zlepšení, která posilují efektivitu, přesnost, kvalitu a konzistentnost
- Vytvářet metriky, reporty a analýzy kořenových příčin pro hodnocení výkonnosti a směrování zlepšovacích iniciativ
- Spolupracovat s provozními, procesními a produktovými týmy na řešení problémů, testování, automatizaci a zlepšování procesů
- Podporovat uživatelské akceptační testování, školení a komunikaci související se změnami procesů a systémů
- Sledovat aktuální požadavky VA CCN, systémy poskytovatelů a operace zpracování pojistných nároků
- Pomáhat udržovat kontrolu procesů v souladu s požadavky a s účinným dohledem
- Plnit další úkoly zadané nadřízeným na podporu cílů společnosti
- Spolupracovat s provozními, obchodními a technologickými partnery na iniciativách modernizace a kontinuálního zlepšování podporujících požadavky TRICARE a vládní požadavky
- Podle potřeby příležitostně cestovat do kanceláří společnosti Humana na školení nebo schůzky
Požadavky
- Nejméně pět let praxe v oblasti zpracování pojistných nároků, údajů o poskytovatelích, zlepšování procesů nebo zdravotnického provozu
- Zkušenosti s tvorbou metrik, reportů a analýz výkonnosti pro zlepšování provozu
- Zkušenosti s hodnocením obchodních procesů, určováním kořenových příčin a doporučováním nebo zaváděním zlepšení
- Samostatnost, smysl pro detail a schopnost stanovovat priority
- Vynikající písemné a ústní komunikační dovednosti
- Schopnost prezentovat zjištění a doporučení obchodním partnerům a vedoucím pracovníkům
- Silné organizační schopnosti, schopnost řídit konkurenční priority, dodržovat termíny a pracovat samostatně
- Dobrá znalost podnikových systémů, reportovacích nástrojů a Microsoft Office, zejména Excelu a PowerPointu
- Dobrá znalost reportovacích nástrojů a dashboardů používaných oddělením
- Velká pozornost věnovaná detailům a schopnost kritického myšlení
- Schopnost interpretovat data, rozpoznávat trendy a řešit středně složité provozní problémy
- Vyžaduje se občanství USA
- Je nutné získat schválení vládní bezpečnostní prověrky prostřednictvím National Background Investigation Services (NBIS)
- Uchazeč nesmí v současné době bydlet v Portoriku
- Vysokoškolské vzdělání bakalářského stupně je výhodou
- Pokročilá znalost nebo zkušenost s prací s velkými a komplexními datovými soubory včetně dotazování a interpretace dat pomocí SQL nebo PL/SQL
- Znalost programů VA nebo TRICARE či zkušenost s jejich používáním je výhodou
- Předchozí zkušenosti s návrhem pracovních postupů a optimalizací obchodních procesů jsou výhodou
- Schopnost naučit se pracovat se složitým systémem zpracování
Benefity
- Bonusový motivační plán navázaný na výsledky společnosti a/nebo individuální výkon
- Zdravotní pojištění
- Zubní pojištění
- Pojištění zraku
- Důchodový spořicí plán 401(k)
- Placené volno
- Firemní svátky
- Osobní svátky
- Placená rodičovská dovolená
- Placené volno pro pečující osoby
- Pojištění pro případ krátkodobé pracovní neschopnosti
- Pojištění pro případ dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Životní pojištění
- Práce na dálku
- Pro ochranu informací PHI a údajů HIPAA je vyžadován vyhrazený domácí pracovní prostor
- Požadavky na internetové připojení pro zaměstnance pracující z domova