Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.
Senior professional procesverbetering bij Humana – op afstand in de VS
Humana zoekt een senior professional procesverbetering om de kwaliteit van zorgaanbiedersgegevens en de claimprocessen te verbeteren in een functie op afstand in de VS. Het werk omvat procesanalyse, prestatierapportage, probleemoplossing, modernisering en operationele ondersteuning.
Verenigde Staten$ 78.400 – $ 107.800 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsBedrijfsvoeringBeschrijving
- Gegevens van zorgaanbieders en claimprocessen onderzoeken op hiaten, risico’s, trends en mogelijkheden voor verbetering
- Dagelijkse uitgestelde claims, workflows en operationele problemen met afhankelijkheden van zorgaanbiedersgegevens beheren
- Verbeteringen aanbevelen en implementeren die efficiëntie, nauwkeurigheid, kwaliteit en consistentie versterken
- Kengetallen, rapporten en oorzaakanalyses opstellen om prestaties te beoordelen en verbeteringsactiviteiten te sturen
- Samenwerken met operationele, proces- en productteams aan probleemoplossing, testen, automatisering en procesverbeteringen
- Ondersteunen van gebruikerstests, trainingen en communicatie over wijzigingen in processen en systemen
- Op de hoogte blijven van VA CCN-vereisten, systemen voor zorgaanbieders en claimprocessen
- Helpen bij het handhaven van compliant en effectief procestoezicht
- Aanvullende taken uitvoeren die door de leidinggevende worden toegewezen ter ondersteuning van de bedrijfsdoelstellingen
- Samenwerken met operationele, zakelijke en technologische partners aan moderniserings- en initiatieven voor continue verbetering ter ondersteuning van TRICARE en overheidsvereisten
- Af en toe naar Humana-kantoren reizen voor trainingen of vergaderingen wanneer dat nodig is
Vereisten
- Minimaal vijf jaar ervaring in claimbeheer, met gegevens van zorgaanbieders, procesverbetering of zorgactiviteiten
- Ervaring met het opstellen van kengetallen, rapporten en prestatieanalyses voor operationele verbetering
- Ervaring met het beoordelen van bedrijfsprocessen, het vaststellen van grondoorzaken en het aanbevelen of implementeren van verbeteringen
- Zelfstandig, nauwkeurig en in staat om het werk te prioriteren
- Sterke schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden
- In staat om bevindingen en aanbevelingen te presenteren aan zakelijke partners en leidinggevenden
- Sterke organisatorische vaardigheden en het vermogen om concurrerende prioriteiten te beheren, deadlines te halen en zelfstandig te werken
- Vaardig met bedrijfssystemen, rapportagetools en Microsoft Office, met name Excel en PowerPoint
- Vaardig met de rapportage- en dashboardtools die door de afdeling worden gebruikt
- Sterke aandacht voor detail en kritisch denkvermogen
- In staat om gegevens te interpreteren, trends te herkennen en redelijk complexe operationele problemen op te lossen
- Het Amerikaanse staatsburgerschap is vereist
- Goedkeuring voor een veiligheidsonderzoek van de overheid via National Background Investigation Services (NBIS) moet worden verkregen
- Mag momenteel niet in Puerto Rico wonen
- Een bacheloropleiding is gewenst
- Sterke kennis van of ervaring met grote, complexe datasets, waaronder het opvragen en interpreteren van gegevens met SQL of PL/SQL
- Kennis van of ervaring met VA- of TRICARE-programma’s is gewenst
- Ervaring met workflowontwerp en optimalisatie van bedrijfsprocessen is gewenst
- In staat om een complex verwerkingssysteem te leren
Voordelen
- Bonusregeling gekoppeld aan de prestaties van het bedrijf en/of de individuele medewerker
- Medische dekking
- Tandheelkundige dekking
- Dekking voor oogzorg
- 401(k)-pensioenspaarplan
- Betaald verlof
- Feestdagen van het bedrijf
- Persoonlijke vrije dagen
- Betaald ouderschapsverlof
- Betaald zorgverlof
- Dekking voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid
- Dekking voor langdurige arbeidsongeschiktheid
- Levensverzekering
- Werkregeling op afstand
- Een speciale werkplek thuis is vereist ter bescherming van PHI- en HIPAA-informatie
- Vereisten voor internetdiensten voor medewerkers die vanuit huis werken