Humana es una empresa de atención médica y seguros de salud enfocada en mejorar los resultados de salud de las personas, las comunidades y el sistema de atención médica en general. Su actividad incluye planes Medicare Advantage HMO, PPO y PFFS destinados a poblaciones como las personas mayores y los miembros de las fuerzas armadas. Humana también promueve un entorno laboral inclusivo basado en el sentido de pertenencia, el respeto mutuo y las oportunidades para que sus empleados contribuyan a la misión de la empresa centrada en la salud.
Profesional sénior de mejora de procesos en Humana — remoto en EE. UU.
Humana busca un profesional sénior de mejora de procesos para mejorar la calidad de los datos de proveedores y las operaciones de reclamaciones en un puesto remoto en EE. UU. El trabajo incluye análisis de procesos, informes de rendimiento, resolución de problemas, modernización y apoyo operativo.
Estados Unidos78.400 $ – 107.800 $ / año
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésOperacionesDescripción
- Examinar los datos de proveedores y los procesos de reclamaciones para detectar deficiencias, riesgos, tendencias y oportunidades de mejora
- Gestionar diariamente los aplazamientos de reclamaciones, los flujos de trabajo y los problemas operativos relacionados con las dependencias de datos de proveedores
- Recomendar e implementar mejoras que refuercen la eficiencia, la precisión, la calidad y la coherencia
- Crear métricas, informes y análisis de causas raíz para evaluar el rendimiento y orientar el trabajo de mejora
- Colaborar con los equipos de operaciones, procesos y productos en la resolución de problemas, las pruebas, la automatización y las mejoras de procesos
- Apoyar las pruebas de aceptación del usuario, la capacitación y las comunicaciones relacionadas con cambios en los procesos y sistemas
- Mantenerse al día sobre los requisitos de VA CCN, los sistemas de proveedores y las operaciones de reclamaciones
- Ayudar a mantener una supervisión de procesos eficaz y conforme a las normas
- Completar otras tareas asignadas por el supervisor en apoyo de los objetivos de la empresa
- Trabajar con socios de operaciones, negocio y tecnología en iniciativas de modernización y mejora continua que respalden TRICARE y los requisitos gubernamentales
- Viajar ocasionalmente a las oficinas de Humana para recibir capacitación o asistir a reuniones, según sea necesario
Requisitos
- Al menos cinco años de experiencia en operaciones de reclamaciones, datos de proveedores, mejora de procesos u operaciones de atención médica
- Experiencia en la creación de métricas, informes y análisis de rendimiento para la mejora operativa
- Experiencia en la evaluación de procesos empresariales, la determinación de causas raíz y la recomendación o implementación de mejoras
- Capacidad para trabajar de forma autónoma, atención al detalle y capacidad para priorizar la carga de trabajo
- Sólidas habilidades de comunicación escrita y verbal
- Capacidad para presentar hallazgos y recomendaciones a socios comerciales y líderes
- Sólidas habilidades organizativas, con capacidad para gestionar prioridades contrapuestas, cumplir plazos y trabajar de forma independiente
- Dominio de sistemas empresariales, herramientas de informes y Microsoft Office, especialmente Excel y PowerPoint
- Dominio de las herramientas de informes y paneles utilizadas por el departamento
- Gran atención al detalle y habilidades de pensamiento crítico
- Capacidad para interpretar datos, reconocer tendencias y resolver problemas operativos de complejidad moderada
- Se requiere ciudadanía estadounidense
- Debe obtener la aprobación para una autorización de seguridad gubernamental a través de National Background Investigation Services (NBIS)
- No debe residir actualmente en Puerto Rico
- Se prefiere una licenciatura
- Sólidos conocimientos o experiencia trabajando con conjuntos de datos grandes y complejos, incluida la consulta e interpretación de datos con SQL o PL/SQL
- Se prefieren conocimientos o experiencia con los programas VA o TRICARE
- Se prefiere experiencia previa en diseño de flujos de trabajo y optimización de procesos empresariales
- Capacidad para aprender un sistema de procesamiento complejo
Beneficios
- Plan de incentivos por bonificación vinculado al rendimiento de la empresa o individual
- Cobertura médica
- Cobertura dental
- Cobertura oftalmológica
- Plan de ahorro para la jubilación 401(k)
- Tiempo libre remunerado
- Días festivos de la empresa
- Días festivos personales
- Licencia parental remunerada
- Licencia remunerada para cuidadores
- Cobertura por incapacidad a corto plazo
- Cobertura por incapacidad a largo plazo
- Seguro de vida
- Modalidad de trabajo remoto
- Se requiere un espacio de trabajo doméstico exclusivo para proteger la información PHI y HIPAA
- Requisitos de servicio de Internet para empleados que trabajan desde casa