Humana
Humana
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท

ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสด้านการปรับปรุงกระบวนการที่ Humana — ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา

Humana กำลังรับสมัครผู้เชี่ยวชาญอาวุโสด้านการปรับปรุงกระบวนการ เพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลผู้ให้บริการและการดำเนินงานด้านเคลมในตำแหน่งทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา งานนี้ครอบคลุมการวิเคราะห์กระบวนการ การรายงานผลการดำเนินงาน การแก้ไขปัญหา การปรับปรุงให้ทันสมัย และการสนับสนุนการปฏิบัติงาน

รายละเอียด

  • ตรวจสอบข้อมูลผู้ให้บริการและกระบวนการด้านเคลมเพื่อค้นหาช่องว่าง ความเสี่ยง แนวโน้ม และโอกาสในการปรับปรุง
  • จัดการเคลมที่ถูกพักไว้ เวิร์กโฟลว์ และปัญหาการปฏิบัติงานประจำวันซึ่งเกี่ยวข้องกับการพึ่งพาข้อมูลผู้ให้บริการ
  • เสนอและดำเนินการปรับปรุงเพื่อเสริมประสิทธิภาพ ความถูกต้อง คุณภาพ และความสม่ำเสมอ
  • จัดทำตัวชี้วัด รายงาน และการวิเคราะห์สาเหตุรากฐานเพื่อประเมินผลการดำเนินงานและกำหนดทิศทางงานปรับปรุง
  • ทำงานร่วมกับทีมปฏิบัติการ กระบวนการ และผลิตภัณฑ์เพื่อแก้ไขปัญหา ทดสอบ ทำงานอัตโนมัติ และยกระดับกระบวนการ
  • สนับสนุนการทดสอบการยอมรับโดยผู้ใช้ การฝึกอบรม และการสื่อสารที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงกระบวนการและระบบ
  • ติดตามข้อกำหนดของ VA CCN ระบบผู้ให้บริการ และการดำเนินงานด้านเคลมให้เป็นปัจจุบัน
  • ช่วยดูแลการกำกับกระบวนการให้เป็นไปตามข้อกำหนดและมีประสิทธิผล
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่หัวหน้างานมอบหมายเพื่อสนับสนุนเป้าหมายของบริษัท
  • ทำงานร่วมกับพันธมิตรด้านปฏิบัติการ ธุรกิจ และเทคโนโลยีในโครงการปรับปรุงให้ทันสมัยและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุน TRICARE และข้อกำหนดของรัฐบาล
  • เดินทางไปสำนักงาน Humana เป็นครั้งคราวเพื่อเข้ารับการฝึกอบรมหรือประชุมตามความจำเป็น

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีด้านการดำเนินงานเกี่ยวกับเคลม ข้อมูลผู้ให้บริการ การปรับปรุงกระบวนการ หรือการปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
  • มีประสบการณ์จัดทำตัวชี้วัด รายงาน และการวิเคราะห์ผลการดำเนินงานเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติงาน
  • มีประสบการณ์ประเมินกระบวนการทางธุรกิจ ค้นหาสาเหตุรากฐาน และเสนอหรือดำเนินการปรับปรุง
  • สามารถทำงานได้ด้วยตนเอง ใส่ใจในรายละเอียด และจัดลำดับความสำคัญของงานได้
  • มีทักษะการสื่อสารทั้งลายลักษณ์อักษรและวาจาที่ดี
  • สามารถนำเสนอข้อค้นพบและข้อเสนอแนะต่อพันธมิตรทางธุรกิจและผู้นำได้
  • มีทักษะการจัดการองค์กรที่ดี สามารถบริหารลำดับความสำคัญที่แข่งขันกัน ทำงานให้ทันกำหนดเวลา และทำงานได้อย่างอิสระ
  • มีความเชี่ยวชาญด้านระบบธุรกิจ เครื่องมือรายงาน และ Microsoft Office โดยเฉพาะ Excel และ PowerPoint
  • มีความเชี่ยวชาญด้านเครื่องมือรายงานและแดชบอร์ดที่แผนกใช้งาน
  • ใส่ใจในรายละเอียดและมีทักษะการคิดเชิงวิพากษ์ในระดับสูง
  • สามารถตีความข้อมูล มองเห็นแนวโน้ม และแก้ไขปัญหาการปฏิบัติงานที่มีความซับซ้อนปานกลางได้
  • ต้องเป็นพลเมืองสหรัฐอเมริกา
  • ต้องได้รับอนุมัติการตรวจสอบเพื่อขอใบอนุญาตความมั่นคงของรัฐบาลผ่าน National Background Investigation Services (NBIS)
  • ต้องไม่ได้พำนักอยู่ในเปอร์โตริโกในปัจจุบัน
  • พิจารณาผู้มีวุฒิปริญญาตรีเป็นพิเศษ
  • มีความรู้หรือประสบการณ์อย่างมากในการทำงานกับชุดข้อมูลขนาดใหญ่และซับซ้อน รวมถึงการสืบค้นและตีความข้อมูลด้วย SQL หรือ PL/SQL
  • พิจารณาผู้มีความรู้หรือประสบการณ์เกี่ยวกับโครงการ VA หรือ TRICARE เป็นพิเศษ
  • พิจารณาผู้มีประสบการณ์ด้านการออกแบบเวิร์กโฟลว์และการเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการทางธุรกิจเป็นพิเศษ
  • สามารถเรียนรู้ระบบประมวลผลที่ซับซ้อนได้

สวัสดิการ

  • แผนจูงใจด้วยโบนัสที่เชื่อมโยงกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
  • ความคุ้มครองด้านการแพทย์
  • ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
  • ความคุ้มครองด้านสายตา
  • แผนการออมเพื่อการเกษียณอายุ 401(k)
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันหยุดของบริษัท
  • วันหยุดส่วนบุคคล
  • การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
  • การลาเพื่อดูแลผู้พึ่งพิงโดยได้รับค่าจ้าง
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้น
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะยาว
  • ประกันชีวิต
  • รูปแบบการทำงานทางไกล
  • ต้องมีพื้นที่ทำงานเฉพาะที่บ้านเพื่อปกป้องข้อมูล PHI และข้อมูล HIPAA
  • พนักงานที่ทำงานจากบ้านต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านบริการอินเทอร์เน็ต