
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท
ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสด้านการปรับปรุงกระบวนการที่ Humana — ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา
Humana กำลังรับสมัครผู้เชี่ยวชาญอาวุโสด้านการปรับปรุงกระบวนการ เพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลผู้ให้บริการและการดำเนินงานด้านเคลมในตำแหน่งทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา งานนี้ครอบคลุมการวิเคราะห์กระบวนการ การรายงานผลการดำเนินงาน การแก้ไขปัญหา การปรับปรุงให้ทันสมัย และการสนับสนุนการปฏิบัติงาน
รายละเอียด
- ตรวจสอบข้อมูลผู้ให้บริการและกระบวนการด้านเคลมเพื่อค้นหาช่องว่าง ความเสี่ยง แนวโน้ม และโอกาสในการปรับปรุง
- จัดการเคลมที่ถูกพักไว้ เวิร์กโฟลว์ และปัญหาการปฏิบัติงานประจำวันซึ่งเกี่ยวข้องกับการพึ่งพาข้อมูลผู้ให้บริการ
- เสนอและดำเนินการปรับปรุงเพื่อเสริมประสิทธิภาพ ความถูกต้อง คุณภาพ และความสม่ำเสมอ
- จัดทำตัวชี้วัด รายงาน และการวิเคราะห์สาเหตุรากฐานเพื่อประเมินผลการดำเนินงานและกำหนดทิศทางงานปรับปรุง
- ทำงานร่วมกับทีมปฏิบัติการ กระบวนการ และผลิตภัณฑ์เพื่อแก้ไขปัญหา ทดสอบ ทำงานอัตโนมัติ และยกระดับกระบวนการ
- สนับสนุนการทดสอบการยอมรับโดยผู้ใช้ การฝึกอบรม และการสื่อสารที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงกระบวนการและระบบ
- ติดตามข้อกำหนดของ VA CCN ระบบผู้ให้บริการ และการดำเนินงานด้านเคลมให้เป็นปัจจุบัน
- ช่วยดูแลการกำกับกระบวนการให้เป็นไปตามข้อกำหนดและมีประสิทธิผล
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่หัวหน้างานมอบหมายเพื่อสนับสนุนเป้าหมายของบริษัท
- ทำงานร่วมกับพันธมิตรด้านปฏิบัติการ ธุรกิจ และเทคโนโลยีในโครงการปรับปรุงให้ทันสมัยและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุน TRICARE และข้อกำหนดของรัฐบาล
- เดินทางไปสำนักงาน Humana เป็นครั้งคราวเพื่อเข้ารับการฝึกอบรมหรือประชุมตามความจำเป็น
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีด้านการดำเนินงานเกี่ยวกับเคลม ข้อมูลผู้ให้บริการ การปรับปรุงกระบวนการ หรือการปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
- มีประสบการณ์จัดทำตัวชี้วัด รายงาน และการวิเคราะห์ผลการดำเนินงานเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติงาน
- มีประสบการณ์ประเมินกระบวนการทางธุรกิจ ค้นหาสาเหตุรากฐาน และเสนอหรือดำเนินการปรับปรุง
- สามารถทำงานได้ด้วยตนเอง ใส่ใจในรายละเอียด และจัดลำดับความสำคัญของงานได้
- มีทักษะการสื่อสารทั้งลายลักษณ์อักษรและวาจาที่ดี
- สามารถนำเสนอข้อค้นพบและข้อเสนอแนะต่อพันธมิตรทางธุรกิจและผู้นำได้
- มีทักษะการจัดการองค์กรที่ดี สามารถบริหารลำดับความสำคัญที่แข่งขันกัน ทำงานให้ทันกำหนดเวลา และทำงานได้อย่างอิสระ
- มีความเชี่ยวชาญด้านระบบธุรกิจ เครื่องมือรายงาน และ Microsoft Office โดยเฉพาะ Excel และ PowerPoint
- มีความเชี่ยวชาญด้านเครื่องมือรายงานและแดชบอร์ดที่แผนกใช้งาน
- ใส่ใจในรายละเอียดและมีทักษะการคิดเชิงวิพากษ์ในระดับสูง
- สามารถตีความข้อมูล มองเห็นแนวโน้ม และแก้ไขปัญหาการปฏิบัติงานที่มีความซับซ้อนปานกลางได้
- ต้องเป็นพลเมืองสหรัฐอเมริกา
- ต้องได้รับอนุมัติการตรวจสอบเพื่อขอใบอนุญาตความมั่นคงของรัฐบาลผ่าน National Background Investigation Services (NBIS)
- ต้องไม่ได้พำนักอยู่ในเปอร์โตริโกในปัจจุบัน
- พิจารณาผู้มีวุฒิปริญญาตรีเป็นพิเศษ
- มีความรู้หรือประสบการณ์อย่างมากในการทำงานกับชุดข้อมูลขนาดใหญ่และซับซ้อน รวมถึงการสืบค้นและตีความข้อมูลด้วย SQL หรือ PL/SQL
- พิจารณาผู้มีความรู้หรือประสบการณ์เกี่ยวกับโครงการ VA หรือ TRICARE เป็นพิเศษ
- พิจารณาผู้มีประสบการณ์ด้านการออกแบบเวิร์กโฟลว์และการเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการทางธุรกิจเป็นพิเศษ
- สามารถเรียนรู้ระบบประมวลผลที่ซับซ้อนได้
สวัสดิการ
- แผนจูงใจด้วยโบนัสที่เชื่อมโยงกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์
- ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
- ความคุ้มครองด้านสายตา
- แผนการออมเพื่อการเกษียณอายุ 401(k)
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดของบริษัท
- วันหยุดส่วนบุคคล
- การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
- การลาเพื่อดูแลผู้พึ่งพิงโดยได้รับค่าจ้าง
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้น
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะยาว
- ประกันชีวิต
- รูปแบบการทำงานทางไกล
- ต้องมีพื้นที่ทำงานเฉพาะที่บ้านเพื่อปกป้องข้อมูล PHI และข้อมูล HIPAA
- พนักงานที่ทำงานจากบ้านต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านบริการอินเทอร์เน็ต