Humana ist ein Unternehmen für Gesundheitsversorgung und Krankenversicherungen, das sich darauf konzentriert, die Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen, Gemeinschaften und das Gesundheitssystem insgesamt zu verbessern. Das Angebot umfasst Medicare-Advantage-HMO-, PPO- und PFFS-Tarife für Bevölkerungsgruppen wie Senioren und Militärangehörige. Humana legt zudem Wert auf einen inklusiven Arbeitsplatz, der Zugehörigkeit, gegenseitigen Respekt und Möglichkeiten für Mitarbeitende fördert, zur gesundheitsorientierten Mission des Unternehmens beizutragen.
Senior-Experte für Prozessoptimierung bei Humana – Remote in den USA
Humana sucht einen Senior-Experten für Prozessoptimierung, der die Qualität von Anbieterdaten und die Abläufe im Schadenmanagement in einer Remote-Position in den USA verbessert. Zu den Aufgaben gehören Prozessanalysen, Leistungsberichte, Problemlösung, Modernisierung und operative Unterstützung.
Vereinigte Staaten78.400 $ – 107.800 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischBetriebBeschreibung
- Anbieterdaten und Prozesse im Schadenmanagement auf Lücken, Risiken, Trends und Verbesserungsmöglichkeiten untersuchen
- Tägliche Zurückstellungen von Schadensfällen, Workflows und operative Probleme mit Abhängigkeiten von Anbieterdaten verwalten
- Verbesserungen empfehlen und umsetzen, die Effizienz, Genauigkeit, Qualität und Konsistenz stärken
- Kennzahlen, Berichte und Ursachenanalysen erstellen, um die Leistung zu bewerten und Verbesserungsmaßnahmen zu steuern
- Mit Teams aus Betrieb, Prozessmanagement und Produktentwicklung an Problemlösung, Tests, Automatisierung und Prozessverbesserungen zusammenarbeiten
- Benutzerakzeptanztests, Schulungen und Kommunikation im Zusammenhang mit Prozess- und Systemänderungen unterstützen
- Über aktuelle VA-CCN-Anforderungen, Anbietersysteme und Abläufe im Schadenmanagement informiert bleiben
- Zur Aufrechterhaltung einer regelkonformen und effektiven Prozessüberwachung beitragen
- Zusätzliche vom Vorgesetzten zugewiesene Aufgaben zur Unterstützung der Unternehmensziele erledigen
- Mit Partnern aus Betrieb, Geschäftsbereichen und Technologie an Initiativen zur Modernisierung und kontinuierlichen Verbesserung arbeiten, die TRICARE und staatliche Anforderungen unterstützen
- Bei Bedarf gelegentlich für Schulungen oder Besprechungen zu Humana-Standorten reisen
Anforderungen
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Schadenmanagement, mit Anbieterdaten, in der Prozessoptimierung oder im Gesundheitswesen
- Erfahrung in der Erstellung von Kennzahlen, Berichten und Leistungsanalysen zur operativen Verbesserung
- Erfahrung in der Bewertung von Geschäftsprozessen, der Ermittlung von Ursachen sowie der Empfehlung oder Umsetzung von Verbesserungen
- Selbstständig, detailorientiert und in der Lage, das Arbeitspensum zu priorisieren
- Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- In der Lage, Erkenntnisse und Empfehlungen Geschäftspartnern und Führungskräften zu präsentieren
- Ausgeprägte organisatorische Fähigkeiten sowie die Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten zu bewältigen, Fristen einzuhalten und selbstständig zu arbeiten
- Sicherer Umgang mit Geschäftssystemen, Berichtstools und Microsoft Office, insbesondere Excel und PowerPoint
- Sicherer Umgang mit den von der Abteilung eingesetzten Berichts- und Dashboard-Tools
- Ausgeprägte Aufmerksamkeit für Details und kritisches Denkvermögen
- In der Lage, Daten zu interpretieren, Trends zu erkennen und mittelschwere operative Probleme zu lösen
- Die US-Staatsbürgerschaft ist erforderlich
- Eine Genehmigung für eine staatliche Sicherheitsüberprüfung durch die National Background Investigation Services (NBIS) muss eingeholt werden
- Der derzeitige Wohnsitz darf nicht in Puerto Rico liegen
- Ein Bachelorabschluss ist wünschenswert
- Ausgeprägte Kenntnisse oder Erfahrung im Umgang mit großen, komplexen Datensätzen, einschließlich der Abfrage und Interpretation von Daten mit SQL oder PL/SQL
- Kenntnisse oder Erfahrung mit VA- oder TRICARE-Programmen sind wünschenswert
- Erfahrung in der Workflow-Gestaltung und Optimierung von Geschäftsprozessen ist wünschenswert
- Fähigkeit, ein komplexes Verarbeitungssystem zu erlernen
Zusatzleistungen
- Bonusplan, der an die Leistung des Unternehmens und/oder der einzelnen Person geknüpft ist
- Krankenversicherung
- Zahnversicherung
- Sehversicherung
- 401(k)-Altersvorsorgeplan
- Bezahlte freie Tage
- Bezahlte Feiertage des Unternehmens
- Persönliche Urlaubstage
- Bezahlter Elternurlaub
- Bezahlter Pflegeurlaub
- Absicherung bei kurzfristiger Arbeitsunfähigkeit
- Absicherung bei langfristiger Arbeitsunfähigkeit
- Lebensversicherung
- Remote-Arbeitsmodell
- Ein eigener Arbeitsplatz zu Hause ist zum Schutz von PHI- und HIPAA-Informationen erforderlich
- Anforderungen an den Internetanschluss für Beschäftigte im Homeoffice