Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield розробляє рішення для перевірки коректності виплат і стримування витрат для медичних страхових компаній. Її платформа на основі ШІ поєднує виявлення аномалій із власною бібліотекою об’єднання даних, щоб виявляти потенційне шахрайство, марнотратство, зловживання та помилки у страхових вимогах. Комплексний сервіс підтримує перевірки до та після виплат, поєднуючи дані щодо вимог з експертними рекомендаціями та практичними висновками, щоб допомогти страховикам підвищити точність перевірок і контролювати витрати.

Віддалений аудитор медичного кодування — Міссурі

Перевіряйте медичні записи та коди в рахунках для розслідувань шахрайства Healthcare Fraud Shield. Сприяйте точному виставленню рахунків і відшкодуванню витрат та дотриманню нормативних вимог.

Опис

  • Зіставляйте медичні записи з кодами ICD-10-CM, CPT, HCPCS і Revenue, зазначеними в рахунках.
  • Порівнюйте заявлені процедури й коди з медичними записами.
  • Аналізуйте дані претензій, щоб визначати обсяг і характер послуг, які підлягають оплаті.
  • Оцінюйте, чи є виставлення рахунків і відшкодування витрат належними.
  • Вносіть результати перевірки кожного рядка претензії до електронної таблиці.
  • Готуйте письмові підсумки результатів перевірки.
  • Витягуйте з медичних записів коди CPT, HCPCS, Revenue, DRG та ICD-10.
  • Стежте за оновленнями настанов із кодування та відповідних федеральних законів і законів штатів.
  • Дотримуйтеся стандартів компанії щодо конфіденційності та безпеки.
  • Захищайте конфіденційну медичну інформацію відповідно до чинного законодавства.
  • Перевіряйте в середньому щонайменше 5–10 рядків претензій за годину.
  • Виконуйте інші обов’язки за потреби.

Вимоги

  • Мати сертифікат Certified Professional Coder.
  • Мати щонайменше рік досвіду розслідувань.
  • Мати один із таких сертифікатів: CPC, CCS або CCA.
  • Знати медичну термінологію.
  • Знати практики кодування для кодів CPT, HCPCS, Revenue, DRG та ICD-10.
  • Розуміти медичні практики різних спеціальностей.
  • Бути уважним до деталей.
  • Ефективно спілкуватися усно й письмово.
  • Мати добре розвинені навички слухання.
  • Досягати визначених цільових показників якості та продуктивності.
  • Мати впевнені навички роботи з комп’ютером.
  • Обережно й безпечно поводитися з конфіденційною та чутливою інформацією.
  • Мати високошвидкісний інтернет зі швидкістю завантаження щонайменше 25 Мбіт/с і відвантаження 5 Мбіт/с; супутниковий інтернет не приймається.

Переваги

  • Медичне та стоматологічне страхування, а також страхування зору.
  • Пенсійний план 401(k) зі внеском роботодавця.
  • Оплачувана відпустка та лікарняні.
  • Сім оплачуваних святкових днів і два додаткові вихідні на вибір.
  • Оплачувана відпустка у зв’язку з народженням дитини для матерів і батьків.
  • Страхування на випадок інвалідності та страхування життя.
  • Рахунок гнучких витрат (FSA).
  • Програма допомоги працівникам (EAP).
  • Програми професійного та кар’єрного розвитку.
  • Можливість працювати віддалено за умови відповідності критеріям.

Схожі вакансії

Edelman

Менеджер зі спортивних партнерств

Edelman

Керуйте стратегією спортивних партнерств і програмами активації, що підтримують маркетингові цілі клієнтів. Розвивайте відносини з клієнтами та зовнішніми партнерами, ведіть бюджети й спортивні маркетингові ініціативи в Edelman.

Відкрити
OPEN

Менеджер із розвитку IT-бізнесу

OPEN

Розвивайте IT-послуги для великих клієнтів у районі Гренобля: ведіть складні продажі, готуйте тендерні пропозиції та реєстрацію постачальників. Посада в компанії OPEN, що надає цифрові послуги.

Відкрити
Johnson & Johnson

Менеджер із ключових клієнтів, хірургічна офтальмологія

Johnson & Johnson

Розвивайте співпрацю з приватними офтальмологічними закладами Великої Британії для Johnson & Johnson Surgical Vision: керуйте контрактами, зміцнюйте стратегічні відносини з клієнтами та знаходьте можливості для комерційного зростання.

Відкрити
Insulet Corporation

Регіональний менеджер із польових продажів — Оклахома

Insulet Corporation

Керуйте продажами пристроїв Insulet Omnipod для лікування діабету в Оклахома-Сіті. Розвивайте партнерства з медичними фахівцями, допомагайте пацієнтам почати користуватися пристроями та збільшуйте частку ринку в регіоні.

Відкрити
American Fidelity

Старший менеджер із продажу та роботи з клієнтами — державні школи

American Fidelity

Продаж страхових продуктів, пенсійних програм і пільг для працівників державним школам Оклахоми з 1-го по 12-й клас. Ведення наявних клієнтів і розробка індивідуальних пакетів пільг для закріпленої території.

Відкрити
Health Care Service Corporation

Менеджер із роботи з клієнтами TRS, дистанційно в Техасі

Health Care Service Corporation

Ведення рахунків медичного страхування TRS компанії Health Care Service Corporation: підтримка клієнтів, реєстрація та вирішення проблем. Дистанційна робота можлива у відповідних регіонах континентальної частини США; відрядження закріпленою територією — 50% робочого часу.

Відкрити
Rula

Менеджер із розвитку бізнесу та партнерств у сфері охорони здоров’я

Rula

Розвивайте партнерства Rula у сфері поведінкового здоров’я з консультантами з пільг і медичними планами, водночас знаходячи можливості співпраці з роботодавцями. Використовуйте консультативні продажі у сфері охорони здоров’я та стратегічний пошук клієнтів.

Відкрити
Veepee

Стажер-менеджер із роботи з брендами Brandsplace у категорії «Продукти харчування» у Veepee

Veepee
5 001 – 10 000 Працівники
B2CЕлектронна комерція

Допомагайте команді Veepee Food Brandsplace керувати портфелем брендів, аналізувати результати й планувати комерційну діяльність. Зміцнюйте партнерства з брендами та координуйте роботу маркетплейсу.

Відкрити
Republic Services

Помічник менеджера з роботи з комерційними клієнтами у сфері послуг з поводження з відходами

Republic Services

Утримуйте клієнтів із комерційного та промислового секторів, які користуються послугами з поводження з відходами, і знаходьте можливості розширити використання пропозицій Republic Services. Продавайте клієнтам додаткові послуги з переробки, вивезення відходів та охорони довкілля.

Відкрити
Viseven

Віддалений фахівець із комплаєнсу та юридичних питань — Болгарія

Viseven

Керуйте програмами комплаєнсу у сферах ESG, санкцій, протидії корупції та AML/KYC, а також консультуйте з корпоративних юридичних питань і договорів. Підтримуйте глобальні MarTech-послуги Viseven для фармацевтичного сектору та галузі наук про життя.

Відкрити