Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield מפתחת פתרונות לבקרת תקינות תשלומים ולבלימת עלויות עבור מבטחי בריאות. הפלטפורמה שלה, המבוססת על בינה מלאכותית, משלבת זיהוי חריגות עם ספריית מיזוג נתונים קניינית כדי לזהות הונאה, בזבוז, שימוש לרעה ושגיאות אפשריים בתביעות. השירות מקצה לקצה תומך בביקורות לפני התשלום ואחריו, ומרכז נתוני תביעות לצד הנחיות מומחים וממצאים מעשיים כדי לסייע למבטחים לשפר את דיוק הבדיקות ולשלוט בעלויות.

מבקר קידוד רפואי מרחוק – מיזורי

סקירת רשומות רפואיות וקודי תביעות עבור חקירות הונאה של Healthcare Fraud Shield. תמיכה בחיוב מדויק, בהחזרים ובעמידה בדרישות רגולטוריות.

תיאור

  • סקירת רשומות רפואיות מול קודי ICD-10-CM, CPT, HCPCS וקודי הכנסות שחויבו.
  • השוואת ההליכים והקודים שנתבעו לרשומות הרפואיות.
  • הערכת פרטי התביעה כדי לזהות את היקף השירותים הניתנים לחיוב ואת טיבם.
  • בדיקה אם החיוב וההחזר הולמים.
  • תיעוד הממצאים עבור כל שורת תביעה בגיליון אלקטרוני.
  • הכנת סיכומים כתובים של ממצאי הבדיקה.
  • חילוץ קודי CPT, HCPCS, הכנסות, DRG ו-ICD-10 מהרשומות הרפואיות.
  • התעדכנות בהנחיות קידוד ובתקנות הפדרליות והמדינתיות הרלוונטיות.
  • עמידה בתקני הפרטיות והאבטחה של החברה.
  • הגנה על מידע רפואי חסוי בהתאם לחוק החל.
  • בדיקה של 5–10 שורות תביעה לפחות בממוצע לשעה.
  • ביצוע מטלות נוספות לפי הצורך.

דרישות

  • הסמכת Certified Professional Coder.
  • ניסיון חקירתי של שנה אחת לפחות.
  • אחת מההסמכות הבאות: CPC, CCS או CCA.
  • ידע במינוח רפואי.
  • ידע בשיטות קידוד עבור CPT, HCPCS, הכנסות, DRG וקודי ICD-10.
  • הבנת תחומי התמחות רפואיים.
  • תשומת לב רבה לפרטים.
  • יכולת תקשורת יעילה בכתב ובעל פה.
  • כישורי הקשבה טובים.
  • עמידה ביעדי ביצועים ותפוקה מוגדרים.
  • כישורי מחשב טובים.
  • טיפול דיסקרטי ומאובטח במידע חסוי ורגיש.
  • חיבור אינטרנט מהיר עם מהירות הורדה של לפחות 25 Mbps ומהירות העלאה של 5 Mbps; אינטרנט לווייני אינו מתקבל.

הטבות

  • ביטוח רפואי, ביטוח שיניים וביטוח ראייה.
  • תוכנית פרישה 401(k) עם התאמת הפקדות מצד המעסיק.
  • חופשה בתשלום וימי מחלה בתשלום.
  • שבעה ימי חג בתשלום ושני ימי חג גמישים.
  • חופשת לידה וחופשת אבהות בתשלום.
  • ביטוח אובדן כושר עבודה וביטוח חיים.
  • חשבון הוצאות גמיש (FSA).
  • תוכנית סיוע לעובדים (EAP).
  • תוכניות לפיתוח מקצועי ולקידום הקריירה.
  • זכאות לעבודה מרחוק.

משרות קשורות

Bagira

מוביל צוות בכיר לפיתוח Full Stack

Bagira

הובילו את צוות ה־Full Stack החדש של Bagira בבניית תוכנות Windows המחוברות לענן לאימון ולסימולציה צבאיים. עצבו את ארכיטקטורת המוצר והובילו את האספקה בסביבות C#/.NET,‏ JavaScript/TypeScript וענן.

פתח
Deutsche Windtechnik

מתאם אתר לתפעול אנרגיית רוח

Deutsche Windtechnik

תיאום מסמכי פרויקטים ודיווחי תחזוקה עבור פעילות אנרגיית הרוח של Deutsche Windtechnik בטייוואן. עבודה עם מהנדסים, לקוחות ובעלי עניין אחרים לניהול היתרים, רישומי בטיחות ובקרת מסמכים.

פתח
ADEAL Systems GmbH

מהנדס נתונים בכיר, ענן ואנליטיקה

ADEAL Systems GmbH

בנה פתרונות ענן, נתונים ואנליטיקה עבור ADEAL Systems וקח אחריות טכנית על הארכיטקטורה, צינורות הנתונים ופרויקטי הלקוחות.

פתח
TEKsystems

מנהל/ת פרויקט להעברת נתונים מרחוק ב‑TEKsystems

TEKsystems

ניהול יוזמות נתונים ארגוניות, העברת דוחות והטמעת השימוש בקרב משתמשים ב‑TEKsystems. מעקב אחר אבני דרך, סיכונים, תלות ותקשורת עם בעלי עניין בתפקיד מרחוק.

פתח
TEKsystems

מנהל פרויקט אינטגרציית פלטפורמת נתונים מרחוק

TEKsystems

תאם יוזמות נתונים ארגוניות, העברת דוחות ואימוץ משתמשים עבור לקוחות שירותי הטכנולוגיה של TEKsystems. תמוך בממשל נתונים, במעקב אחר פרויקטים ובמסירה בשיתוף צוותים עסקיים וטכנולוגיים.

פתח
Nym

מהנדס תוכנה, פלטפורמת נתונים

Nym

בנו צינורות נתונים ותשתיות פלטפורמה ב-AWS עבור מנוע הקידוד הרפואי של Nym. שפרו את תהליכי ההשקה, הניטור, האמינות והאבטחה של מערכות המטפלות בנתוני מטופלים.

פתח
Lifelancer

מהנדס/ת למידת מכונה ראשי/ת, בינה מלאכותית יוצרת (עבודה מרחוק, ארה״ב)

Lifelancer

הובלת מודלי שפה גדולים, בינה מלאכותית מבוססת סוכנים והוכחות היתכנות ללמידת מכונה בתחום התרופות הביוטכנולוגיות של אמג'ן. הפיכת פתרונות שאומתו ליישומים המוכנים לשימוש ארגוני.

פתח
Ambush

מהנדס בכיר ללמידת מכונה ולבינה מלאכותית

Ambush

בנו פתרונות בינה מלאכותית יוצרת ותהליכי עבודה של סוכנים, המוכנים לסביבת ייצור, עבור לקוחות Ambush בתחום השירותים הפיננסיים. פתחו שירותי Python ו-FastAPI, תהליכי נתונים ב-SQL, יצירה מועשרת באחזור ומערכות בינה מלאכותית בענן.

פתח
GFN

מהנדס תוכנה בכיר בלמידת מכונה

GFN

פיתוח תשתיות backend ומוצרי למידה מבוססי בינה מלאכותית עבור GFN, ספקית חינוך גרמנית. בניית פלטפורמות חינוכיות ניתנות להרחבה, תוך התמקדות בארכיטקטורת תוכנה אמינה וביישום מעשי של למידת מכונה.

פתח
Upwind Security

מהנדס/ת בינה מלאכותית, סוכני LLM

Upwind Security
51 – 200 עובדים
SaaSאבטחהאבטחת ענן

פיתוח והטמעה של סוכני LLM עבור פלטפורמת אבטחת הענן של Upwind Security. מחקר, הערכה ובנייה של תהליכי עבודה אוטונומיים לחקירה ולתיקון של איומי זמן ריצה.

פתח