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Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
51 – 200 Funcionários
ConsultoriaCuidados de saúdeSeguro-saúde
A Healthcare Fraud Shield desenvolve soluções de integridade de pagamentos e contenção de custos para operadoras de planos de saúde. Sua plataforma baseada em inteligência artificial combina a detecção de anomalias com uma biblioteca proprietária de fusão de dados para identificar possíveis fraudes, desperdícios, abusos e erros nas contas médicas. O serviço de ponta a ponta oferece suporte a auditorias antes e depois do pagamento, reunindo dados das contas com orientação especializada e conclusões práticas para ajudar as operadoras a melhorar a precisão das análises e controlar os custos.
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Vagas da empresa

Auditor de codificação médica remoto – Missouri

Analise prontuários médicos e códigos de cobranças para as investigações de fraude da Healthcare Fraud Shield. Contribua para a precisão do faturamento, dos reembolsos e da conformidade regulatória.

USEstados UnidosMOMissouriRemotoTempo integralJúniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Descrição

  • Analise prontuários médicos em comparação com os códigos faturados ICD-10-CM, CPT, HCPCS e de receita.
  • Compare os procedimentos e códigos cobrados com os prontuários médicos.
  • Avalie as informações das cobranças para identificar a quantidade e a natureza dos serviços faturáveis.
  • Avalie se o faturamento e os reembolsos são adequados.
  • Registre os resultados de cada linha da cobrança em uma planilha.
  • Prepare resumos por escrito dos resultados da análise.
  • Extraia códigos CPT, HCPCS, de receita, DRG e ICD-10 dos prontuários médicos.
  • Mantenha-se atualizado sobre as diretrizes de codificação e as regulamentações federais e estaduais pertinentes.
  • Siga os padrões de privacidade e segurança da empresa.
  • Proteja as informações de saúde confidenciais conforme a legislação aplicável.
  • Analise uma média de pelo menos 5–10 linhas de cobrança por hora.
  • Execute outras tarefas conforme necessário.

Requisitos

  • Ter a certificação Certified Professional Coder.
  • Ter pelo menos um ano de experiência investigativa.
  • Ter uma das seguintes certificações: CPC, CCS ou CCA.
  • Conhecer terminologia médica.
  • Conhecer as práticas de codificação dos códigos CPT, HCPCS, de receita, DRG e ICD-10.
  • Compreender práticas médicas especializadas.
  • Ter muita atenção aos detalhes.
  • Comunicar-se com eficiência por escrito e verbalmente.
  • Ter boas habilidades de escuta.
  • Atingir as metas definidas de desempenho e produtividade.
  • Ter boas habilidades com computadores.
  • Lidar com informações confidenciais e sensíveis com discrição e segurança.
  • Ter internet de alta velocidade com pelo menos 25 Mbps de download e 5 Mbps de upload; internet via satélite não é aceita.

Benefícios

  • Plano de saúde médico, odontológico e oftalmológico.
  • Plano de aposentadoria 401(k) com contribuição equivalente da empresa.
  • Férias e licença médica remuneradas.
  • Sete feriados remunerados e dois feriados flexíveis.
  • Licença-maternidade e licença-paternidade remuneradas.
  • Seguro por invalidez e seguro de vida.
  • Conta de gastos flexíveis (FSA).
  • Programa de Assistência ao Empregado (EAP).
  • Programas de desenvolvimento profissional e de carreira.
  • Elegibilidade para trabalhar remotamente.

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