Healthcare Fraud Shield razvija rješenja za provjeru ispravnosti plaćanja i kontrolu troškova za zdravstvene osiguravatelje. Njegova platforma temeljena na umjetnoj inteligenciji kombinira otkrivanje anomalija s vlasničkom bibliotekom za povezivanje podataka kako bi prepoznala moguće prijevare, rasipanje, zlouporabe i pogreške u odštetnim zahtjevima. Usluga od početka do kraja podržava revizije prije i nakon plaćanja, povezuje podatke o odštetnim zahtjevima sa stručnim smjernicama i konkretnim nalazima kako bi osiguravateljima pomogla poboljšati točnost pregleda i kontrolirati troškove.
Revizor medicinskog kodiranja na daljinu – Missouri
Pregledavajte medicinsku dokumentaciju i šifre zahtjeva u istragama prijevara tvrtke Healthcare Fraud Shield. Podržite točno obračunavanje, naknadu troškova i usklađenost s propisima.
Opis
- Uspoređujte zdravstvenu dokumentaciju s obračunanim šiframa ICD-10-CM, CPT, HCPCS i Revenue.
- Uspoređujte prijavljene postupke i šifre s medicinskom dokumentacijom.
- Procjenjujte podatke o zahtjevu kako biste utvrdili opseg i vrstu usluga koje se mogu naplatiti.
- Procjenjujte jesu li obračun i naknada troškova primjereni.
- Bilježite nalaze za svaku stavku zahtjeva u proračunsku tablicu.
- Pripremajte pisane sažetke nalaza pregleda.
- Izdvajajte šifre CPT, HCPCS, Revenue, DRG i ICD-10 iz medicinske dokumentacije.
- Pratite aktualne smjernice za kodiranje te relevantne savezne i državne propise.
- Pridržavajte se standarda tvrtke za privatnost i sigurnost.
- Štitite povjerljive zdravstvene podatke u skladu s važećim zakonom.
- Pregledavajte prosječno najmanje 5–10 stavki zahtjeva na sat.
- Obavljajte i druge zadatke prema potrebi.
Zahtjevi
- Imati certifikat Certified Professional Coder.
- Imati najmanje godinu dana iskustva u istragama.
- Imati jedan od sljedećih certifikata: CPC, CCS ili CCA.
- Poznavati medicinsku terminologiju.
- Poznavati praksu kodiranja za šifre CPT, HCPCS, Revenue, DRG i ICD-10.
- Razumjeti medicinske specijalnosti.
- Obraćati veliku pozornost na detalje.
- Učinkovito komunicirati pisano i usmeno.
- Imati razvijene vještine slušanja.
- Ostvarivati definirane ciljeve učinka i produktivnosti.
- Imati napredne računalne vještine.
- Povjerljivim i osjetljivim informacijama rukovati diskretno i sigurno.
- Imati brzu internetsku vezu s brzinom preuzimanja od najmanje 25 Mbps i slanja od najmanje 5 Mbps; satelitski internet nije prihvatljiv.
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida.
- Mirovinski plan 401(k) uz doprinos poslodavca.
- Plaćeni godišnji odmor i bolovanje.
- Sedam plaćenih blagdana i dva pomična blagdana.
- Plaćeni rodiljni i očinski dopust.
- Osiguranje od invaliditeta i životno osiguranje.
- Račun fleksibilne potrošnje (FSA).
- Program pomoći zaposlenicima (EAP).
- Programi stručnog i karijernog razvoja.
- Mogućnost rada na daljinu za osobe koje ispunjavaju uvjete.