Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield sviluppa soluzioni per l’integrità dei pagamenti e il contenimento dei costi per gli assicuratori sanitari. La sua piattaforma basata sull’intelligenza artificiale combina il rilevamento delle anomalie con una libreria proprietaria di fusione dei dati per individuare potenziali frodi, sprechi, abusi ed errori nelle richieste di rimborso. Il servizio completo supporta gli audit prima e dopo il pagamento, riunendo i dati delle richieste con indicazioni di esperti e risultati concreti per aiutare gli assicuratori a migliorare la precisione delle verifiche e a controllare i costi.

Revisore della codifica medica da remoto – Missouri

Esamina le cartelle cliniche e i codici delle richieste per le indagini sulle frodi di Healthcare Fraud Shield. Contribuisci all’accuratezza della fatturazione, dei rimborsi e della conformità normativa.

Descrizione

  • Esamina le cartelle cliniche confrontandole con i codici fatturati ICD-10-CM, CPT, HCPCS e Revenue.
  • Confronta le prestazioni e i codici richiesti con le cartelle cliniche.
  • Valuta le informazioni sulle richieste per individuare la quantità e la natura dei servizi fatturabili.
  • Valuta se la fatturazione e i rimborsi sono appropriati.
  • Registra i risultati per ogni riga della richiesta in un foglio di calcolo.
  • Prepara riepiloghi scritti dei risultati della revisione.
  • Estrai dalle cartelle cliniche i codici CPT, HCPCS, Revenue, DRG e ICD-10.
  • Mantieniti aggiornato sulle linee guida di codifica e sulle normative federali e statali pertinenti.
  • Segui gli standard aziendali in materia di privacy e sicurezza.
  • Proteggi le informazioni sanitarie riservate in conformità alla legge applicabile.
  • Esamina in media almeno 5–10 righe di richiesta all’ora.
  • Svolgi altre mansioni secondo necessità.

Requisiti

  • Possedere la certificazione Certified Professional Coder.
  • Avere almeno un anno di esperienza investigativa.
  • Possedere una delle seguenti certificazioni: CPC, CCS o CCA.
  • Conoscere la terminologia medica.
  • Conoscere le pratiche di codifica per i codici CPT, HCPCS, Revenue, DRG e ICD-10.
  • Comprendere le pratiche mediche specialistiche.
  • Prestare grande attenzione ai dettagli.
  • Comunicare efficacemente per iscritto e a voce.
  • Avere ottime capacità di ascolto.
  • Raggiungere gli obiettivi definiti di prestazione e produttività.
  • Avere ottime competenze informatiche.
  • Gestire le informazioni riservate e sensibili con discrezione e sicurezza.
  • Disporre di una connessione Internet ad alta velocità con almeno 25 Mbps in download e 5 Mbps in upload; la connessione satellitare non è accettata.

Benefit

  • Assicurazione sanitaria, dentistica e oculistica.
  • Piano pensionistico 401(k) con contributo equivalente del datore di lavoro.
  • Ferie e congedo per malattia retribuiti.
  • Sette festività retribuite e due giorni festivi flessibili.
  • Congedo di maternità e paternità retribuito.
  • Assicurazione per invalidità e assicurazione sulla vita.
  • Conto di spesa flessibile (FSA).
  • Programma di assistenza ai dipendenti (EAP).
  • Programmi di sviluppo professionale e di carriera.
  • Possibilità di lavorare da remoto se idonei.

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