LogoFresh Jobs Ahead
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
51 – 200 Anställda
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetSjukförsäkring
Healthcare Fraud Shield utvecklar lösningar för betalningsintegritet och kostnadskontroll för sjukförsäkringsbolag. Plattformen, som drivs av AI, kombinerar avvikelsedetektering med ett egenutvecklat databibliotek för att identifiera potentiella bedrägerier, slöseri, missbruk och fel i skadeärenden. Den heltäckande tjänsten stöder granskningar både före och efter utbetalning genom att föra samman skadeuppgifter med expertråd och konkreta resultat, så att försäkringsbolag kan förbättra granskningsprecisionen och kontrollera kostnaderna.
LinkedIn
Jobb på företaget

Distansbaserad kodningsgranskare – Missouri

Granska patientjournaler och faktureringskoder i Healthcare Fraud Shields bedrägeriutredningar. Bidra till korrekt fakturering, ersättning och regelefterlevnad.

USUSAMOMissouriDistansHeltidJuniorObligatoriskt Språk: engelskaRevisor

Beskrivning

  • Granska patientjournaler mot fakturerade ICD-10-CM-, CPT-, HCPCS- och Revenue-koder.
  • Jämför de angivna åtgärderna och koderna med patientjournalerna.
  • Bedöm skadeinformationen för att fastställa omfattningen och typen av fakturerbara tjänster.
  • Utvärdera om fakturering och ersättning är korrekta.
  • Dokumentera resultaten för varje skaderad i ett kalkylblad.
  • Sammanställ skriftliga rapporter över granskningsresultaten.
  • Hämta CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- och ICD-10-koder från patientjournaler.
  • Håll dig uppdaterad om kodningsriktlinjer och relevanta federala och delstatliga bestämmelser.
  • Följ företagets integritets- och säkerhetsstandarder.
  • Skydda konfidentiella hälsouppgifter i enlighet med gällande lagstiftning.
  • Granska i genomsnitt minst 5–10 skaderader per timme.
  • Utför andra arbetsuppgifter vid behov.

Krav

  • Ha en certifiering som Certified Professional Coder.
  • Ha minst ett års erfarenhet av utredningsarbete.
  • Ha en av följande certifieringar: CPC, CCS eller CCA.
  • Kunna medicinsk terminologi.
  • Känna till kodningsrutiner för CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- och ICD-10-koder.
  • Förstå medicinska specialiteters arbetssätt.
  • Vara mycket noggrann.
  • Kommunicera effektivt, både skriftligt och muntligt.
  • Ha god förmåga att lyssna.
  • Uppnå fastställda mål för prestation och produktivitet.
  • Ha god datorvana.
  • Hantera konfidentiell och känslig information diskret och säkert.
  • Ha snabbt internet med minst 25 Mbit/s nedladdning och 5 Mbit/s uppladdning; satellitinternet godtas inte.

Förmåner

  • Sjukvårds-, tandvårds- och synvårdsförsäkring.
  • Pensionsplan av typen 401(k) med arbetsgivarmatchning.
  • Betald semester och sjukfrånvaro.
  • Sju betalda helgdagar och två valfria lediga dagar.
  • Betald föräldraledighet för mödrar och fäder.
  • Invaliditets- och livförsäkring.
  • Flexibelt utgiftskonto (FSA).
  • Personalstödsprogram (EAP).
  • Program för yrkesmässig och karriärmässig utveckling.
  • Möjlighet att arbeta på distans.

Relaterade jobb

S&P Global

Customer Success Manager, energi och råvaror — São Paulo

S&P Global
Sponsor för visum för kvalificerade arbetstagareKonsultverksamhetLogistikMarknadsföring
BRBrasilienPå platsHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaObligatoriskt Språk: spanskaObligatoriskt Språk: portugisiskaCustomer success managerKundframgång

Ansvara för kundrelationer inom S&P Global Platts i Latinamerika och stödja energi- och råvarukunder med introduktion, utbildning och tjänsteleverans. Samarbeta med regionala och globala team för att möta kundernas behov och stärka verksamheten.

Öppna
Hewlett Packard Enterprise

Partneransvarig för HPE Compute, östra USA – distans

Hewlett Packard Enterprise
Sponsor för H1B-visumArtificiell intelligensFöretagHårdvara
USUSAMDMarylandNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvaniaVAVirginia
78 000 $ – 130 000 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaChef

Led HPE Computes försäljning tillsammans med partners inom offentlig sektor, kommuner och utbildning i östra USA. Ta fram gemensamma säljplaner, bygg upp affärsmöjligheter och stärk partnernas engagemang.

Öppna
Heidi Health

Distansspecialist inom prestationsmarknadsföring i Filippinerna hos Heidi Health

Heidi Health
11 – 50 Anställda
Artificiell intelligensHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
PHFilippinernaDistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaPrestationsbaserad marknadsföring

Utveckla Heidi Healths AI-plattform för vården med betalda kampanjer på Meta, Google, TikTok, Amazon och andra kanaler. Hantera e-handelskampanjer, marknadsplatser, spårning och resultatmått.

Öppna
General Dynamics Information Technology

Administratör för regelefterlevnad inom underleverantörsavtal – distans

General Dynamics Information Technology
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
USUSA
64 230 $ – 75 999 $ / år
DistansHeltidJuniorMellannivåObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Granska inköpsunderlag för regelefterlevnad och bidra till förberedelser inför granskningar av entreprenörers inköpssystem. Bli en del av GDIT:s team för kvalitet inom förvärvsefterlevnad, som stöder offentliga uppdrag.

Öppna