Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield พัฒนาโซลูชันเพื่อรักษาความถูกต้องของการจ่ายเงินและควบคุมต้นทุนสำหรับบริษัทประกันสุขภาพ แพลตฟอร์มที่ขับเคลื่อนด้วย AI ผสานการตรวจจับความผิดปกติเข้ากับคลังข้อมูลผสานรวมเฉพาะของบริษัท เพื่อระบุความเป็นไปได้ของการฉ้อโกง การสูญเปล่า การใช้บริการในทางที่ผิด และข้อผิดพลาดในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน บริการครบวงจรนี้รองรับการตรวจสอบทั้งก่อนและหลังการจ่ายเงิน โดยรวบรวมข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเข้ากับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและข้อค้นพบที่นำไปดำเนินการต่อได้ เพื่อช่วยให้บริษัทประกันตรวจสอบได้แม่นยำขึ้นและควบคุมต้นทุนได้ดีขึ้น

ผู้ตรวจสอบรหัสทางการแพทย์ทางไกล – มิสซูรี

ตรวจสอบเวชระเบียนและรหัสเคลมเพื่อสนับสนุนการสืบสวนการฉ้อโกงของ Healthcare Fraud Shield ช่วยให้การเรียกเก็บเงิน การชดเชย และการปฏิบัติตามข้อกำหนดเป็นไปอย่างถูกต้อง

รายละเอียด

  • ตรวจสอบเวชระเบียนเทียบกับรหัส ICD-10-CM, CPT, HCPCS และ Revenue ที่เรียกเก็บเงิน
  • เปรียบเทียบหัตถการและรหัสที่ยื่นเคลมกับเวชระเบียน
  • ประเมินข้อมูลเคลมเพื่อระบุปริมาณและประเภทของบริการที่เรียกเก็บเงินได้
  • ประเมินว่าการเรียกเก็บเงินและการชดเชยมีความเหมาะสมหรือไม่
  • บันทึกผลการตรวจสอบของเคลมแต่ละรายการลงในสเปรดชีต
  • จัดทำสรุปผลการตรวจสอบเป็นลายลักษณ์อักษร
  • ดึงรหัส CPT, HCPCS, Revenue, DRG และ ICD-10 จากเวชระเบียน
  • ติดตามแนวทางการลงรหัสและข้อบังคับระดับรัฐบาลกลางและรัฐที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
  • ปฏิบัติตามมาตรฐานความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของบริษัท
  • ปกป้องข้อมูลสุขภาพที่เป็นความลับตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง
  • ตรวจสอบเคลมโดยเฉลี่ยอย่างน้อย 5–10 รายการต่อชั่วโมง
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามความจำเป็น

คุณสมบัติ

  • มีใบรับรอง Certified Professional Coder
  • มีประสบการณ์ด้านการสืบสวนอย่างน้อยหนึ่งปี
  • มีใบรับรองอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: CPC, CCS หรือ CCA
  • มีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์
  • มีความรู้เกี่ยวกับแนวปฏิบัติการลงรหัส CPT, HCPCS, Revenue, DRG และ ICD-10
  • เข้าใจแนวปฏิบัติทางการแพทย์เฉพาะทาง
  • ใส่ใจในรายละเอียดเป็นอย่างดี
  • สื่อสารทั้งเป็นลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • มีทักษะการฟังที่ดี
  • บรรลุเป้าหมายด้านประสิทธิภาพและผลิตภาพที่กำหนดไว้
  • มีทักษะการใช้คอมพิวเตอร์ที่ดี
  • จัดการข้อมูลที่เป็นความลับและละเอียดอ่อนอย่างรอบคอบและปลอดภัย
  • มีอินเทอร์เน็ตความเร็วสูง โดยดาวน์โหลดอย่างน้อย 25 Mbps และอัปโหลด 5 Mbps; ไม่รับอินเทอร์เน็ตผ่านดาวเทียม

สวัสดิการ

  • ประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
  • แผนเกษียณอายุ 401(k) พร้อมเงินสมทบจากนายจ้าง
  • วันลาพักร้อนและลาป่วยโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้างเจ็ดวัน และวันหยุดยืดหยุ่นสองวัน
  • วันลาคลอดและลาเพื่อดูแลบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
  • ประกันทุพพลภาพและประกันชีวิต
  • บัญชีใช้จ่ายแบบยืดหยุ่น (FSA)
  • โครงการช่วยเหลือพนักงาน (EAP)
  • โครงการพัฒนาทักษะวิชาชีพและความก้าวหน้าในอาชีพ
  • มีสิทธิ์ทำงานทางไกล

งานที่เกี่ยวข้อง

Presidio

ผู้อำนวยการฝ่ายค่าตอบแทนการขาย — ทำงานทางไกลในไอร์แลนด์

Presidio

เป็นผู้นำการดำเนินงานด้านค่าตอบแทนการขายของ Presidio ตั้งแต่การออกแบบแผนจูงใจและรอบคำนวณค่าคอมมิชชัน ไปจนถึงการวิเคราะห์ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยีค่าตอบแทน บริหารทีมค่าคอมมิชชันและทำงานร่วมกับฝ่ายขาย การเงิน และฝ่ายทรัพยากรบุคคล

เปิด
Earnix

ผู้อำนวยการฝ่ายขายทางไกล ธุรกิจประกันภัย DACH — Earnix

Earnix

เป็นผู้นำการหาธุรกิจใหม่ในอุตสาหกรรมประกันภัยของเยอรมนี โดยนำเสนอโซลูชันการตัดสินใจด้วย AI ของ Earnix ดูแลวงจรการขายที่ซับซ้อน สร้างความสัมพันธ์กับผู้บริหาร และกำกับการเปลี่ยนแปลงเชิงกลยุทธ์ของบริษัทประกันภัย

เปิด
Presidio

ผู้อำนวยการฝ่ายค่าตอบแทนการขายที่ Presidio (ทำงานทางไกล ไอร์แลนด์)

Presidio

เป็นผู้นำโครงการค่าตอบแทนการขายของ Presidio ครอบคลุมการออกแบบแผนจูงใจ การดำเนินงานค่าคอมมิชชัน การวิเคราะห์ และการปฏิบัติตามข้อกำหนด ดูแลทีมค่าคอมมิชชันและประสานงานกับฝ่ายขาย การเงิน ฝ่ายทรัพยากรบุคคล และฝ่ายปฏิบัติการการขาย

เปิด
Cencora

ผู้ประสานงานฝ่ายขายทางไกล – นอร์ทแคโรไลนา

Cencora

ประสานงานสนับสนุนงานขายด้านการดูแลสุขภาพและการดำเนินงานบัญชีลูกค้าของ Cencora จากระยะไกลในนอร์ทแคโรไลนา งานครอบคลุมเวิร์กโฟลว์ Salesforce การจัดทำรายงาน การเริ่มต้นใช้งาน การแก้ไขปัญหา และการปรับปรุงกระบวนการ

เปิด
Wand AI

รองประธานฝ่ายขายประจำภูมิภาค GCC

Wand AI

เป็นผู้นำการขายระดับองค์กรทั่ว GCC ให้กับ Wand AI ผู้พัฒนาโครงสร้างพื้นฐานแรงงานที่ขับเคลื่อนด้วยเอเจนต์ AI ปิดการขายโครงการพลิกโฉมองค์กรด้วย AI ที่ซับซ้อนให้กับองค์กรขนาดใหญ่ สถาบันการเงิน และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับภาครัฐ

เปิด
Biogen

เจ้าหน้าที่อาวุโส ฝ่ายประสิทธิผลทีมขาย — Biogen, Madrid (ไฮบริด)

Biogen

สนับสนุนความเป็นเลิศด้านการพาณิชย์ของ Biogen ด้วยการปรับปรุงเป้าหมายการขาย แรงจูงใจ ระบบ CRM การวิเคราะห์ และการดำเนินงานแบบหลายช่องทาง ตำแหน่งงานใน Madrid มุ่งเน้นผลิตภาพของทีมภาคสนามและยาชีวเภสัชภัณฑ์

เปิด
ONI

หัวหน้าฝ่ายขายอาวุโส ตลาดเฉพาะทาง

ONI

ขับเคลื่อนการเติบโตของยอดขาย Nanoimager ของ ONI ในจีน ญี่ปุ่น อินเดีย และเกาหลี ผ่านความร่วมมือกับผู้จัดจำหน่ายและการดูแลบัญชีลูกค้าเชิงกลยุทธ์

เปิด
ONI

นักวิทยาศาสตร์การประยุกต์ใช้งานภาคสนาม ฝ่ายการขาย (จีน)

ONI

สนับสนุน Nanoimager และเวิร์กโฟลว์ทางวิทยาศาสตร์ของ ONI ด้วยการช่วยให้ผู้จัดจำหน่ายดำเนินการประเมินผลิตภัณฑ์กับลูกค้าและการขายเชิงเทคนิคในจีนและตลาดภูมิภาค ประสานงานกับลูกค้า ผู้จัดจำหน่าย และทีม ONI เพื่อผลักดันการประเมินทางเทคนิคและโอกาสทางธุรกิจ

เปิด
ONI

ผู้อำนวยการฝ่ายขายประจำยุโรปและภูมิภาคอื่นทั่วโลก

ONI

เป็นผู้นำการขาย Nanoimager ของ ONI ในยุโรปและตลาดทั่วโลก ดูแลการขายโดยตรง ผู้จัดจำหน่าย พันธมิตร การคาดการณ์ยอดขาย และการเติบโตทางการค้าระหว่างประเทศ

เปิด
beqom

วิศวกรแบ็กเอนด์อาวุโส แพลตฟอร์ม AI Agent

beqom

นำทีม AI agent สร้างแพลตฟอร์มข้อมูลแบบหลายผู้เช่าสำหรับ SaaS วิเคราะห์ข้อมูลค่าตอบแทนของ beqom กำหนดข้อกำหนด ระบบตรวจสอบ และไปป์ไลน์ที่ขับเคลื่อนด้วย agent

เปิด