Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield ontwikkelt oplossingen voor betalingsintegriteit en kostenbeheersing voor zorgverzekeraars. Het AI-gestuurde platform combineert anomaliedetectie met een eigen datafusiebibliotheek om mogelijke fraude, verspilling, misbruik en fouten in declaraties op te sporen. De end-to-enddienst ondersteunt controles vóór en na betaling. Daarbij worden declaratiegegevens samengebracht met deskundig advies en concrete bevindingen, zodat verzekeraars nauwkeuriger kunnen controleren en de kosten beheersen.

Remote code-auditor – Missouri

Beoordeel medische dossiers en declaratiecodes voor de fraudeonderzoeken van Healthcare Fraud Shield. Draag bij aan correcte facturering, vergoeding en naleving van regelgeving.

Beschrijving

  • Beoordeel medische dossiers aan de hand van gedeclareerde ICD-10-CM-, CPT-, HCPCS- en Revenue-codes.
  • Vergelijk gedeclareerde procedures en codes met medische dossiers.
  • Beoordeel declaratiegegevens om de omvang en aard van factureerbare diensten vast te stellen.
  • Beoordeel of de facturering en vergoeding passend zijn.
  • Leg de bevindingen voor elke declaratieregel vast in een spreadsheet.
  • Stel schriftelijke samenvattingen van de beoordelingsbevindingen op.
  • Haal CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- en ICD-10-codes uit medische dossiers.
  • Blijf op de hoogte van coderingsrichtlijnen en relevante federale en staatsregelgeving.
  • Volg de privacy- en beveiligingsnormen van het bedrijf.
  • Bescherm vertrouwelijke gezondheidsinformatie overeenkomstig de toepasselijke wetgeving.
  • Beoordeel gemiddeld ten minste 5–10 declaratieregels per uur.
  • Voer indien nodig andere werkzaamheden uit.

Vereisten

  • Beschik over een certificering als Certified Professional Coder.
  • Heb ten minste één jaar ervaring met onderzoeken.
  • Beschik over een van de volgende certificeringen: CPC, CCS of CCA.
  • Ken de medische terminologie.
  • Ken de coderingspraktijken voor CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- en ICD-10-codes.
  • Begrijp medische specialismen.
  • Heb oog voor detail.
  • Communiceer effectief, zowel mondeling als schriftelijk.
  • Beschik over sterke luistervaardigheden.
  • Behaal de vastgestelde prestatie- en productiviteitsdoelen.
  • Beschik over goede computervaardigheden.
  • Ga discreet en veilig om met vertrouwelijke en gevoelige informatie.
  • Beschik over snel internet met minimaal 25 Mbps downloadsnelheid en 5 Mbps uploadsnelheid; satellietinternet wordt niet geaccepteerd.

Voordelen

  • Medische, tandheelkundige en oogzorgverzekering.
  • 401(k)-pensioenregeling met werkgeversbijdrage.
  • Betaald vakantieverlof en ziekteverlof.
  • Zeven betaalde feestdagen en twee vrij opneembare feestdagen.
  • Betaald zwangerschaps- en vaderschapsverlof.
  • Arbeidsongeschiktheids- en levensverzekering.
  • Flexibele-uitgavenrekening (FSA).
  • Werknersondersteuningsprogramma (EAP).
  • Programma's voor professionele en loopbaanontwikkeling.
  • In aanmerking komend om op afstand te werken.

Gerelateerde vacatures

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolken Engels-Spaans op afstand (OPI/VRI)

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolkt op afstand tussen Engelstalige en Spaanstalige mensen in de medische sector, financiële dienstverlening, sociale dienstverlening en klantenservice. Biedt taalkundige ondersteuning voor Kreato Global in heel Latijns-Amerika.

Openen
RecruitGo

Remote executive assistant voor outreach en marketing – Filipijnen

RecruitGo
51 – 200 Medewerkers
AdviesLogistiekMarketing

Administratieve ondersteuning, CRM, outreach en marketing voor RecruitGo, een Employer of Record voor internationale klanten met talent uit opkomende markten. Ondersteun twee klanten die zich op het VK richten met dagelijkse administratie en creatieve campagnes.

Openen
SPERTON - Where Great People Meet

Verkoopmedewerker liften en parkeersystemen

SPERTON - Where Great People Meet
51 – 200 Medewerkers

Stimuleer de verkoop van liften en parkeersystemen in de westelijke regio van Mumbai. Bouw relaties op met klanten en dealers en begeleid deals van de eerste aanvraag tot en met de projectuitvoering.

Openen