Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
تطوّر Healthcare Fraud Shield حلولاً لضمان سلامة المدفوعات واحتواء التكاليف لشركات التأمين الصحي. تجمع منصتها المدعومة بالذكاء الاصطناعي بين رصد الحالات الشاذة ومكتبة خاصة لدمج البيانات، لتحديد الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام والأخطاء المحتملة في المطالبات. وتدعم خدماتها المتكاملة عمليات التدقيق قبل الدفع وبعده، من خلال جمع بيانات المطالبات مع إرشادات الخبراء والنتائج العملية لمساعدة شركات التأمين على تحسين دقة المراجعة وضبط التكاليف.

مدقق ترميز طبي عن بُعد – ميزوري

راجع السجلات الطبية ورموز المطالبات لدعم تحقيقات الاحتيال التي تجريها Healthcare Fraud Shield. ساهم في دقة الفوترة والتعويض والامتثال التنظيمي.

الوصف

  • راجع السجلات الصحية مقابل رموز ICD-10-CM وCPT وHCPCS ورموز الإيرادات المفوترة.
  • قارن الإجراءات والرموز المطالب بها بالسجلات الطبية.
  • قيّم معلومات المطالبة لتحديد مقدار الخدمات القابلة للفوترة وطبيعتها.
  • تحقق من ملاءمة الفوترة والتعويض.
  • دوّن نتائج كل بند من بنود المطالبة في جدول بيانات.
  • أعد ملخصات مكتوبة لنتائج المراجعة.
  • استخرج رموز CPT وHCPCS والإيرادات وDRG وICD-10 من السجلات الطبية.
  • واكب إرشادات الترميز واللوائح الفيدرالية ولوائح الولاية ذات الصلة.
  • التزم بمعايير الشركة للخصوصية والأمن.
  • احمِ المعلومات الصحية السرية وفقًا للقانون المعمول به.
  • راجع في المتوسط ما لا يقل عن 5–10 بنود مطالبات في الساعة.
  • نفّذ مهام أخرى حسب الحاجة.

المتطلبات

  • حاصل على اعتماد مبرمج محترف معتمد.
  • لديك خبرة تحقيقية لا تقل عن سنة واحدة.
  • حاصل على أحد الاعتمادات التالية: CPC أو CCS أو CCA.
  • إلمام بالمصطلحات الطبية.
  • معرفة ممارسات الترميز لرموز CPT وHCPCS والإيرادات وDRG وICD-10.
  • فهم الممارسات الطبية التخصصية.
  • اهتمام كبير بالتفاصيل.
  • قدرة على التواصل بفاعلية كتابةً وشفهيًا.
  • مهارات استماع قوية.
  • القدرة على تحقيق أهداف الأداء والإنتاجية المحددة.
  • مهارات حاسوبية قوية.
  • التعامل مع المعلومات السرية والحساسة بسرية وأمان.
  • اتصال إنترنت عالي السرعة بحد أدنى 25 ميغابت/ثانية للتنزيل و5 ميغابت/ثانية للرفع؛ لا يُقبل الإنترنت عبر الأقمار الصناعية.

المزايا

  • تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر.
  • خطة تقاعد 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل.
  • إجازة مدفوعة الأجر وإجازة مرضية مدفوعة الأجر.
  • سبعة أيام عطلة مدفوعة الأجر ويومان مرنان للعطلات.
  • إجازة أمومة وأبوة مدفوعة الأجر.
  • تأمين ضد العجز وتأمين على الحياة.
  • حساب إنفاق مرن (FSA).
  • برنامج مساعدة الموظفين (EAP).
  • برامج للتطوير المهني والوظيفي.
  • إمكانية العمل عن بُعد للموظفين المؤهلين.

وظائف ذات صلة

The Aerospace Corporation

مهندس التحصين النووي والقدرة على البقاء

The Aerospace Corporation
1,001 – 5,000 الموظفون
الاستشاراتالتصنيعالدفاع

حلّل مخاطر الإشعاع والقدرة على البقاء لأنظمة الأقمار الصناعية والصواريخ والأنظمة الفضائية في شركة ذا إيروسبيس كوربوريشن. راجع اختبارات الإشعاع، ونمذج بيئات الفضاء، وقيّم الامتثال لمهام الأمن القومي.

فتح
Havas

محلل أعمال، مبيعات البيانات

Havas

انضم إلى فريق تسويق البيانات واستراتيجية الذكاء الاصطناعي في Havas DBI لتقديم المشورة إلى شركة مصنّعة للسيارات. حلّل المبيعات وأداء خدمات ما بعد البيع وبيانات الأعمال بين الشركات لدعم القرارات التجارية.

فتح
NVIDIA

مهندس التحقق من البرمجيات، NVIDIA DOCA — العمل من الموقع في يوكنعام

NVIDIA

اختبر برمجيات وحدة معالجة البيانات NVIDIA DOCA، بما يشمل ميزات الأمن السيبراني والأنظمة المضمنة. طوّر بنية التحقق وأساليب الاختبار لوحدات معالجة البيانات من الجيل القادم.

فتح
Rockwell Automation

محلل بيانات ذكاء الأعمال

Rockwell Automation

أنشئ لوحات معلومات ونماذج بيانات وحلول تقارير محكومة باستخدام Power BI لصالح Rockwell Automation. ساعد شركاء التصنيع حول العالم على اتخاذ قرارات مستنيرة تستند إلى البيانات.

فتح
Guidehouse

مطوّر ETL عن بُعد

Guidehouse

أنشئ وادعم مسارات ETL/ELT المؤسسية ومستودعات البيانات وسير عمل التكامل لخدمات Guidehouse الاستشارية. ساهم في تقديم حلول بيانات آمنة ومحكومة وعالية الأداء.

فتح
RTX

مهندس تحليلات أول، قطاع الطيران والدفاع

RTX

طوّر تحليلات قائمة على Python وادمج البيانات الهندسية لدعم فرق Collins Aerospace. طبّق الأساليب الإحصائية والتعلّم الآلي لتوجيه قرارات المنتجات ومعلومات الأعمال.

فتح
Visma

مهندس تحليلات البيانات — فيسما، عمل هجين في البرتغال

Visma

أنشئ نماذج dbt وBigQuery ولوحات معلومات وسير عمل بمساعدة الذكاء الاصطناعي لمنظومة برامج الأعمال لدى فيسما. ساهم في توفير بيانات موثوقة وخاضعة للحوكمة للتحليلات واتخاذ القرارات.

فتح
Syneos Health

محلل بيانات تقنية المعلومات – Azure وSQL وDatabricks

Syneos Health

حسّن مسارات البيانات في Azure SQL وData Factory وDatabricks لدعم خدمات Syneos Health في علوم الحياة. ساهم في الحفاظ على جودة البيانات وتكاملها، ومعالجة المشكلات، وإدارة الإصدارات.

فتح
Havas

محلل أعمال، مبيعات البيانات

Havas

حوّل بيانات مبيعات السيارات وخدمات ما بعد البيع وبيانات الشركات والعملاء إلى رؤى قابلة للتنفيذ لصالح Havas DBI. أنشئ تحليلات SQL ولوحات معلومات وتقارير عائد الاستثمار لدعم قرارات العملاء.

فتح
Tuesday Health

أخصائي تفاعل الأعضاء ثنائي اللغة (الإسبانية)

Tuesday Health
11 – 50 الموظفون
B2CSaaSالرعاية الصحية

إشراك أعضاء الخطط الصحية وتسجيلهم في خدمات الرعاية التلطيفية القائمة على القيمة لدى Tuesday Health. دعم الأعضاء ومقدمي الرعاية عبر الهاتف مع العمل على تحقيق أهداف التسجيل.

فتح