Healthcare Fraud Shield разрабатывает решения для контроля корректности выплат и сдерживания расходов для медицинских страховых компаний. Ее платформа на базе ИИ объединяет выявление аномалий с собственной библиотекой объединения данных, чтобы обнаруживать возможные мошенничество, растрату, злоупотребления и ошибки в страховых требованиях. Комплексный сервис поддерживает проверки до и после выплат, объединяя данные по требованиям с экспертными рекомендациями и практическими выводами, чтобы помочь страховщикам повысить точность проверок и контролировать расходы.
Удалённый аудитор медицинского кодирования — Миссури
Проверяйте медицинские карты и коды в счетах для расследований мошенничества Healthcare Fraud Shield. Помогайте обеспечивать точность выставления счетов и возмещения расходов, а также соблюдение нормативных требований.
Описание
- Сопоставляйте медицинские карты с указанными в счетах кодами ICD-10-CM, CPT, HCPCS и Revenue.
- Сравнивайте заявленные процедуры и коды с медицинскими картами.
- Анализируйте сведения о претензиях, чтобы определять объём и характер услуг, подлежащих оплате.
- Оценивайте корректность выставления счетов и возмещения расходов.
- Заносите результаты проверки каждой строки претензии в электронную таблицу.
- Готовьте письменные сводки результатов проверки.
- Извлекайте из медицинских карт коды CPT, HCPCS, Revenue, DRG и ICD-10.
- Следите за обновлениями правил кодирования и соответствующих федеральных законов и законов штатов.
- Соблюдайте стандарты компании по защите конфиденциальности и безопасности.
- Защищайте конфиденциальную медицинскую информацию в соответствии с применимым законодательством.
- Проверяйте в среднем не менее 5–10 строк претензий в час.
- Выполняйте другие обязанности по мере необходимости.
Требования
- Иметь сертификат Certified Professional Coder.
- Иметь не менее года опыта проведения расследований.
- Иметь один из следующих сертификатов: CPC, CCS или CCA.
- Знать медицинскую терминологию.
- Знать практики кодирования для кодов CPT, HCPCS, Revenue, DRG и ICD-10.
- Разбираться в медицинских практиках различных специальностей.
- Быть внимательным к деталям.
- Уметь эффективно общаться устно и письменно.
- Обладать развитыми навыками слушания.
- Выполнять установленные целевые показатели качества и производительности.
- Обладать уверенными навыками работы с компьютером.
- Обращаться с конфиденциальной и чувствительной информацией осмотрительно и безопасно.
- Иметь высокоскоростной интернет: скорость загрузки не менее 25 Мбит/с и отправки не менее 5 Мбит/с; спутниковый интернет не принимается.
Преимущества
- Медицинская, стоматологическая страховка и страхование зрения.
- Пенсионный план 401(k) с софинансированием работодателя.
- Оплачиваемый отпуск и больничный.
- Семь оплачиваемых праздничных дней и два дополнительных выходных по выбору.
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком для матерей и отцов.
- Страхование на случай инвалидности и страхование жизни.
- Счёт гибких расходов (FSA).
- Программа помощи сотрудникам (EAP).
- Программы профессионального и карьерного развития.
- Возможность работать удалённо при соответствии критериям.