Healthcare Fraud Shield, sağlık sigortacıları için ödeme bütünlüğü ve maliyet kontrolü çözümleri geliştirir. Yapay zekâ destekli platformu, taleplerde olası dolandırıcılık, israf, suistimal ve hataları belirlemek için anomali tespitini şirkete özel bir veri birleştirme kütüphanesiyle bir araya getirir. Uçtan uca hizmeti, ödeme öncesi ve sonrası denetimleri destekler; sigortacıların inceleme doğruluğunu artırmasına ve maliyetleri kontrol etmesine yardımcı olmak üzere talep verilerini uzman yönlendirmesi ve uygulanabilir bulgularla birleştirir.
Uzaktan Kodlama Denetçisi – Missouri
Healthcare Fraud Shield’ın dolandırıcılık soruşturmaları için tıbbi kayıtları ve talep kodlarını inceler. Doğru faturalandırma, geri ödeme ve mevzuata uyumu destekler.
Açıklama
- Tıbbi kayıtları, faturalandırılan ICD-10-CM, CPT, HCPCS ve Revenue kodlarıyla karşılaştırın.
- Talep edilen işlemleri ve kodları tıbbi kayıtlarla karşılaştırın.
- Faturalandırılabilir hizmetlerin miktarını ve niteliğini belirlemek için talep bilgilerini değerlendirin.
- Faturalandırma ve geri ödemenin uygun olup olmadığını değerlendirin.
- Her talep kalemi için bulguları bir elektronik tabloya kaydedin.
- İnceleme bulgularının yazılı özetlerini hazırlayın.
- Tıbbi kayıtlardan CPT, HCPCS, Revenue, DRG ve ICD-10 kodlarını çıkarın.
- Kodlama yönergelerini ve ilgili federal ve eyalet düzenlemelerini takip edin.
- Şirketin gizlilik ve güvenlik standartlarına uyun.
- Gizli sağlık bilgilerini yürürlükteki mevzuata uygun şekilde koruyun.
- Saatte ortalama en az 5–10 talep kalemini inceleyin.
- Gerektiğinde diğer görevleri yerine getirin.
Gereksinimler
- Certified Professional Coder (Sertifikalı Profesyonel Kodlayıcı) belgesine sahip olun.
- En az bir yıllık soruşturma deneyimine sahip olun.
- Şu belgelerden birine sahip olun: CPC, CCS veya CCA.
- Tıbbi terminoloji bilgisine sahip olun.
- CPT, HCPCS, Revenue, DRG ve ICD-10 kodlarına ilişkin kodlama uygulamalarını bilin.
- Uzmanlık alanlarına özgü tıbbi uygulamaları anlayın.
- Ayrıntılara yüksek düzeyde dikkat edin.
- Yazılı ve sözlü olarak etkili iletişim kurun.
- Güçlü dinleme becerilerine sahip olun.
- Belirlenen performans ve verimlilik hedeflerini karşılayın.
- Güçlü bilgisayar becerilerine sahip olun.
- Gizli ve hassas bilgileri dikkatli ve güvenli biçimde ele alın.
- En az 25 Mbps indirme ve 5 Mbps yükleme hızına sahip yüksek hızlı internet kullanın; uydu interneti kabul edilmez.
Yan Haklar
- Sağlık, diş ve göz sigortası.
- İşveren katkılı 401(k) emeklilik planı.
- Ücretli yıllık izin ve hastalık izni.
- Yedi ücretli resmi tatil günü ve iki esnek tatil günü.
- Ücretli doğum ve ebeveyn izni.
- Maluliyet ve hayat sigortası.
- Esnek Harcama Hesabı (FSA).
- Çalışan Destek Programı (EAP).
- Mesleki gelişim ve kariyer programları.
- Uzaktan çalışma olanağı.