Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield는 의료 보험사를 위한 지급 무결성 및 비용 절감 솔루션을 개발합니다. AI 기반 플랫폼은 이상 탐지와 자체 데이터 융합 라이브러리를 결합해 보험 청구에서 발생할 수 있는 사기, 낭비, 남용 및 오류를 식별합니다. 지급 전후 감사를 지원하는 엔드투엔드 서비스는 청구 데이터를 전문가의 지침 및 실행 가능한 분석 결과와 결합해 보험사의 심사 정확도를 높이고 비용을 관리하도록 돕습니다.

원격 의료 코딩 감사 담당자—미주리주

의료 기록과 청구 코드를 검토해 Healthcare Fraud Shield의 사기 조사 업무를 지원합니다. 정확한 청구, 환급 및 규정 준수를 돕습니다.

설명

  • 의료 기록을 청구된 ICD-10-CM, CPT, HCPCS 및 Revenue 코드와 대조합니다.
  • 청구된 시술과 코드를 의료 기록과 비교합니다.
  • 청구 정보를 평가해 청구 가능한 서비스의 양과 유형을 파악합니다.
  • 청구 및 환급이 적절한지 평가합니다.
  • 각 청구 항목에 대한 검토 결과를 스프레드시트에 기록합니다.
  • 검토 결과를 서면으로 요약합니다.
  • 의료 기록에서 CPT, HCPCS, Revenue, DRG 및 ICD-10 코드를 추출합니다.
  • 코딩 지침과 관련 연방 및 주 규정의 최신 내용을 파악합니다.
  • 회사의 개인정보 보호 및 보안 기준을 준수합니다.
  • 관련 법률에 따라 기밀 건강 정보를 보호합니다.
  • 시간당 평균 최소 5~10개의 청구 항목을 검토합니다.
  • 필요에 따라 기타 업무를 수행합니다.

지원 자격

  • 공인 전문 코더(CPC) 자격을 보유해야 합니다.
  • 조사 업무 경력이 1년 이상이어야 합니다.
  • 다음 자격 중 하나를 보유해야 합니다: CPC, CCS 또는 CCA.
  • 의학 용어를 알아야 합니다.
  • CPT, HCPCS, Revenue, DRG 및 ICD-10 코드의 코딩 실무를 알아야 합니다.
  • 전문 진료 분야의 의료 관행을 이해해야 합니다.
  • 세부 사항에 주의를 기울여야 합니다.
  • 서면 및 구두로 효과적으로 소통할 수 있어야 합니다.
  • 경청 능력이 뛰어나야 합니다.
  • 정해진 성과 및 생산성 목표를 달성해야 합니다.
  • 컴퓨터 활용 능력이 뛰어나야 합니다.
  • 기밀 및 민감 정보를 신중하고 안전하게 다뤄야 합니다.
  • 다운로드 속도 최소 25 Mbps, 업로드 속도 최소 5 Mbps의 고속 인터넷이 필요합니다. 위성 인터넷은 허용되지 않습니다.

복리후생

  • 의료, 치과 및 안과 보험.
  • 고용주 매칭이 제공되는 401(k) 퇴직연금.
  • 유급 휴가 및 병가.
  • 유급 공휴일 7일과 선택 휴일 2일.
  • 유급 출산휴가 및 배우자 출산휴가.
  • 장애 보험 및 생명 보험.
  • 유연 지출 계좌(FSA).
  • 직원 지원 프로그램(EAP).
  • 전문성 및 경력 개발 프로그램.
  • 자격 요건을 충족하면 원격 근무 가능.

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