Healthcare Fraud Shield vyvíja riešenia na kontrolu správnosti platieb a obmedzovanie nákladov pre zdravotné poisťovne. Jeho platforma využívajúca umelú inteligenciu spája detekciu anomálií s vlastnou knižnicou na prepájanie údajov, aby identifikovala možné podvody, plytvanie, zneužívanie a chyby v nárokoch na poistné plnenie. Komplexná služba podporuje audity pred platbou aj po nej, prepája údaje o nárokoch s odborným poradenstvom a konkrétnymi zisteniami, ktoré poisťovniam pomáhajú zvýšiť presnosť kontrol a riadiť náklady.
Audítor kódovania na diaľku – Missouri
Kontrolujte zdravotnú dokumentáciu a kódy nárokov v rámci vyšetrovaní podvodov spoločnosti Healthcare Fraud Shield. Podporujte presné účtovanie, úhrady a dodržiavanie predpisov.
Popis
- Kontrolujte zdravotnú dokumentáciu v porovnaní s účtovanými kódmi ICD-10-CM, CPT, HCPCS a Revenue.
- Porovnávajte vykázané výkony a kódy so zdravotnou dokumentáciou.
- Posudzujte informácie o nárokoch s cieľom určiť rozsah a povahu účtovateľných služieb.
- Vyhodnocujte, či sú účtovanie a úhrady primerané.
- Zaznamenávajte zistenia ku každej položke nároku do tabuľky.
- Pripravujte písomné súhrny zistení z kontroly.
- Vyhľadávajte v zdravotnej dokumentácii kódy CPT, HCPCS, Revenue, DRG a ICD-10.
- Sledujte aktuálne smernice pre kódovanie a príslušné federálne a štátne predpisy.
- Dodržiavajte štandardy spoločnosti na ochranu súkromia a bezpečnosť.
- Chráňte dôverné zdravotné údaje v súlade s platnými právnymi predpismi.
- Kontrolujte v priemere aspoň 5–10 položiek nároku za hodinu.
- Podľa potreby vykonávajte aj ďalšie úlohy.
Požiadavky
- Mať certifikáciu Certified Professional Coder.
- Mať aspoň jeden rok skúseností s vyšetrovaním.
- Mať jednu z nasledujúcich certifikácií: CPC, CCS alebo CCA.
- Poznať medicínsku terminológiu.
- Poznať postupy kódovania pre kódy CPT, HCPCS, Revenue, DRG a ICD-10.
- Rozumieť medicínskym špecializáciám.
- Dbať na detaily.
- Efektívne komunikovať písomne aj ústne.
- Mať dobré schopnosti aktívneho počúvania.
- Dosahovať stanovené výkonnostné a produktivitné ciele.
- Mať pokročilé počítačové zručnosti.
- Zaobchádzať s dôvernými a citlivými informáciami diskrétne a bezpečne.
- Mať vysokorýchlostné internetové pripojenie s rýchlosťou sťahovania aspoň 25 Mb/s a odosielania aspoň 5 Mb/s; satelitné pripojenie nie je akceptované.
Benefity
- Zdravotné, zubné a očné poistenie.
- Dôchodkový plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa.
- Platená dovolenka a nemocenské voľno.
- Sedem platených sviatkov a dva pohyblivé sviatky.
- Platená materská a otcovská dovolenka.
- Poistenie pre prípad invalidity a životné poistenie.
- Účet flexibilných výdavkov (FSA).
- Program pomoci zamestnancom (EAP).
- Programy profesijného a kariérneho rozvoja.
- Možnosť pracovať na diaľku pre oprávnené osoby.