Η Healthcare Fraud Shield αναπτύσσει λύσεις για την ακεραιότητα των πληρωμών και τον περιορισμό του κόστους για ασφαλιστικούς φορείς υγείας. Η πλατφόρμα της, που βασίζεται στην τεχνητή νοημοσύνη, συνδυάζει τον εντοπισμό ανωμαλιών με μια ιδιόκτητη βιβλιοθήκη συγχώνευσης δεδομένων, ώστε να εντοπίζει πιθανή απάτη, σπατάλη, κατάχρηση και λάθη στις αξιώσεις. Η ολοκληρωμένη υπηρεσία υποστηρίζει ελέγχους πριν και μετά την πληρωμή, συνδυάζοντας δεδομένα αξιώσεων με καθοδήγηση ειδικών και αξιοποιήσιμα ευρήματα, ώστε οι ασφαλιστικοί φορείς να βελτιώσουν την ακρίβεια της αξιολόγησης και να ελέγχουν το κόστος.
Ελεγκτής ιατρικής κωδικοποίησης εξ αποστάσεως – Μιζούρι
Ελέγξτε ιατρικά αρχεία και κωδικούς απαιτήσεων για τις έρευνες απάτης της Healthcare Fraud Shield. Συμβάλετε στην ακριβή χρέωση, αποζημίωση και κανονιστική συμμόρφωση.
Περιγραφή
- Ελέγχετε τα ιατρικά αρχεία σε αντιπαραβολή με τους χρεωμένους κωδικούς ICD-10-CM, CPT, HCPCS και εσόδων.
- Συγκρίνετε τις απαιτούμενες διαδικασίες και τους κωδικούς με τα ιατρικά αρχεία.
- Αξιολογείτε τις πληροφορίες της απαίτησης για να προσδιορίσετε την έκταση και τη φύση των χρεώσιμων υπηρεσιών.
- Εξετάζετε αν η χρέωση και η αποζημίωση είναι κατάλληλες.
- Καταγράφετε τα ευρήματα για κάθε γραμμή απαίτησης σε υπολογιστικό φύλλο.
- Συντάσσετε γραπτές περιλήψεις των ευρημάτων της αξιολόγησης.
- Εξάγετε κωδικούς CPT, HCPCS, εσόδων, DRG και ICD-10 από τα ιατρικά αρχεία.
- Ενημερώνεστε για τις κατευθυντήριες οδηγίες κωδικοποίησης και τους σχετικούς ομοσπονδιακούς και πολιτειακούς κανονισμούς.
- Τηρείτε τα πρότυπα απορρήτου και ασφάλειας της εταιρείας.
- Προστατεύετε τις εμπιστευτικές πληροφορίες υγείας σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.
- Ελέγχετε κατά μέσο όρο τουλάχιστον 5–10 γραμμές απαιτήσεων ανά ώρα.
- Εκτελείτε άλλα καθήκοντα ανάλογα με τις ανάγκες.
Απαιτήσεις
- Διαθέτετε πιστοποίηση Certified Professional Coder.
- Έχετε τουλάχιστον ένα έτος ερευνητικής εμπειρίας.
- Διαθέτετε μία από τις ακόλουθες πιστοποιήσεις: CPC, CCS ή CCA.
- Γνωρίζετε την ιατρική ορολογία.
- Γνωρίζετε τις πρακτικές κωδικοποίησης για τους κωδικούς CPT, HCPCS, εσόδων, DRG και ICD-10.
- Κατανοείτε τις ιατρικές ειδικότητες.
- Δίνετε μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια.
- Επικοινωνείτε αποτελεσματικά γραπτώς και προφορικώς.
- Έχετε ισχυρές δεξιότητες ακρόασης.
- Επιτυγχάνετε καθορισμένους στόχους απόδοσης και παραγωγικότητας.
- Έχετε ισχυρές δεξιότητες υπολογιστών.
- Χειρίζεστε εμπιστευτικές και ευαίσθητες πληροφορίες με διακριτικότητα και ασφάλεια.
- Διαθέτετε σύνδεση υψηλής ταχύτητας με τουλάχιστον 25 Mbps για λήψη και 5 Mbps για αποστολή· δεν γίνεται δεκτή δορυφορική σύνδεση.
Παροχές
- Ιατρική, οδοντιατρική ασφάλιση και ασφάλιση όρασης.
- Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση εισφορών.
- Άδεια διακοπών και αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών.
- Επτά αμειβόμενες αργίες και δύο ευέλικτες αργίες.
- Αμειβόμενη άδεια μητρότητας και πατρότητας.
- Ασφάλιση αναπηρίας και ζωής.
- Ευέλικτος λογαριασμός δαπανών (FSA).
- Πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων (EAP).
- Προγράμματα επαγγελματικής εξέλιξης και ανάπτυξης σταδιοδρομίας.
- Δυνατότητα εξ αποστάσεως εργασίας για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις.