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Healthcare Fraud Shield
Healthcare Fraud Shield
51 – 200 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenKrankenversicherung
Healthcare Fraud Shield entwickelt Lösungen zur Prüfung von Zahlungsansprüchen und Kostenkontrolle für Krankenversicherer. Die KI-gestützte Plattform verbindet Anomalieerkennung mit einer proprietären Datenfusionsbibliothek, um möglichen Betrug, Verschwendung, Missbrauch und Fehler in Abrechnungen zu erkennen. Der durchgängige Service unterstützt Prüfungen vor und nach der Zahlung. Er führt Abrechnungsdaten mit fachkundiger Beratung und umsetzbaren Erkenntnissen zusammen, damit Versicherer die Prüfgenauigkeit verbessern und Kosten kontrollieren können.
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Stellen im Unternehmen

Remote-Coding-Prüfer – Missouri

Prüfen Sie medizinische Unterlagen und Abrechnungscodes für die Betrugsermittlungen von Healthcare Fraud Shield. Unterstützen Sie korrekte Abrechnung, Kostenerstattung und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben.

USVereinigte StaatenMOMissouriRemoteVollzeitJuniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Prüfen Sie Gesundheitsunterlagen anhand der abgerechneten ICD-10-CM-, CPT-, HCPCS- und Revenue-Codes.
  • Vergleichen Sie geltend gemachte Verfahren und Codes mit den medizinischen Unterlagen.
  • Bewerten Sie Anspruchsinformationen, um Umfang und Art der abrechenbaren Leistungen festzustellen.
  • Beurteilen Sie, ob Abrechnung und Kostenerstattung angemessen sind.
  • Dokumentieren Sie die Ergebnisse für jede Anspruchsposition in einer Tabellenkalkulation.
  • Erstellen Sie schriftliche Zusammenfassungen der Prüfungsergebnisse.
  • Ermitteln Sie CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- und ICD-10-Codes aus medizinischen Unterlagen.
  • Halten Sie sich über Kodierungsrichtlinien sowie einschlägige Bundes- und Landesvorschriften auf dem Laufenden.
  • Befolgen Sie die Datenschutz- und Sicherheitsstandards des Unternehmens.
  • Schützen Sie vertrauliche Gesundheitsinformationen gemäß geltendem Recht.
  • Prüfen Sie durchschnittlich mindestens 5–10 Anspruchspositionen pro Stunde.
  • Übernehmen Sie bei Bedarf weitere Aufgaben.

Anforderungen

  • Besitzen Sie eine Zertifizierung als Certified Professional Coder.
  • Verfügen Sie über mindestens ein Jahr Erfahrung in Ermittlungen.
  • Besitzen Sie eine der folgenden Zertifizierungen: CPC, CCS oder CCA.
  • Kennen Sie die medizinische Terminologie.
  • Kennen Sie die Kodierungsverfahren für CPT-, HCPCS-, Revenue-, DRG- und ICD-10-Codes.
  • Verstehen Sie medizinische Fachgebiete.
  • Achten Sie genau auf Details.
  • Kommunizieren Sie effektiv in Wort und Schrift.
  • Verfügen Sie über ausgeprägte Zuhörfähigkeiten.
  • Erfüllen Sie festgelegte Leistungs- und Produktivitätsziele.
  • Verfügen Sie über gute Computerkenntnisse.
  • Gehen Sie diskret und sicher mit vertraulichen und sensiblen Informationen um.
  • Verfügen Sie über eine schnelle Internetverbindung mit mindestens 25 Mbit/s Download und 5 Mbit/s Upload; Satelliteninternet wird nicht akzeptiert.

Zusatzleistungen

  • Kranken-, Zahn- und Augenversicherung.
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss.
  • Bezahlter Urlaub und bezahlte Krankheitstage.
  • Sieben bezahlte Feiertage und zwei frei wählbare Feiertage.
  • Bezahlter Mutterschafts- und Vaterschaftsurlaub.
  • Berufsunfähigkeits- und Lebensversicherung.
  • Konto für flexible Ausgaben (FSA).
  • Mitarbeiter-Unterstützungsprogramm (EAP).
  • Programme zur beruflichen Weiterbildung und Karriereentwicklung.
  • Berechtigung, remote zu arbeiten.

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