LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1.001 – 5.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruDanışmanlıkSağlık hizmetleriSigorta
Capital Blue Cross, Pensilvanya’nın merkez bölgesi ve Lehigh Valley’de bireylere, ailelere, işverenlere ve topluluklara hizmet sunan bir sağlık ve sigorta kuruluşudur. Şirketin sunduğu hizmetler arasında sağlık planları, Medicare kapsamı, öğrenci sağlık planları ve üyelerin tıbbi bakımdan yararlanma sürecini anlamalarına yardımcı olmak üzere tasarlanmış kaynaklar yer alır. Şirket; erişilebilir kapsam, koruyucu sağlık hizmetleri ve üyelerin genel sağlık ve esenlik ihtiyaçlarına yönelik sürekli desteğe odaklanır.
LinkedIn
Şirket İş İlanları

Medicare İtirazları Analisti

Capital Blue Cross’un Medicare ve ticari itiraz operasyonlarını mevzuat analizi, FACETS uzmanlığı, raporlama, çalışan eğitimi ve süreç iyileştirme yoluyla destekleyin.

USAmerika Birleşik DevletleriPAPensilvanya
$49.300 – $92.885 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceAnalist

Açıklama

  • İtirazlar ve Şikâyetler birimi ile diğer ekiplerdeki çalışma arkadaşları için temel iletişim noktası olun.
  • Ticari ve Medicare itiraz personeline analitik problem çözme desteği sağlayın.
  • Birim politikalarını, prosedürlerini ve performans ölçütlerini inceleyin.
  • Ürün ve mevzuat desteğini geliştirin, sürdürün ve izleyin.
  • Uyum çalışmalarını koordine edin, uyumu değerlendirin ve geçerli yasa ve yönetmelikleri inceleyin.
  • İtiraz işleme prosedürlerindeki değişiklikleri araştırın ve uygulayın.
  • Çalışan eğitimlerine ve dokümantasyona katkıda bulunun.
  • Birim iyileştirme girişimlerine ve projelerine liderlik edin.
  • Birim adına işlevler arası projelerde ve büyük sistem yükseltmelerinde temsil görevi üstlenin.
  • Teknik bilgileri itiraz çalışmalarında pratik biçimde kullanılabilecek şekilde açıklayın.
  • Çalışma arkadaşlarının, diğer birimlerin ve harici iş ortaklarının sorularını yanıtlayın.
  • Özel talepleri ve yeni ortaya çıkan eğilimleri araştırın, çözüme kavuşturulmalarına yardımcı olun.
  • Eğitim ihtiyaçlarına yanıt olarak politika ve prosedürler geliştirin ve düzenleyin.
  • FACETS itiraz yapılandırması ve bunun müşteri hizmetleri sorgu modülüyle bağlantısı konusunda konu uzmanı olarak görev yapın.
  • Yeni çalışan ve tazeleme eğitimleri için alıştırmalar ve uygulama çalışmaları hazırlayın.
  • Uyum incelemelerini, veri doğrulamayı, evren verisi çekimlerini, raporlamayı ve analizleri destekleyin.
  • Ekip arkadaşlarının çalışmalarını inceleyin, bulguları kaydedin, denetim desteği ve mentorluk sağlayın.
  • Çalışma arkadaşlarına işlevsel eğitim verin.
  • Diğer birimlerin ve harici tedarikçilerin performans ölçütlerini ve iletişimlerini değerlendirin.
  • Eğitim programlarını destekleyin; eğitim personeli ve yönetimle kaynakları koordine edin.
  • Onaylanmış şirket politika ve prosedürlerinin uygulanmasını pekiştirin.
  • Bilgisayarlar, LAN sistemleri, Windows, ana bilgisayar sistemleri, Microsoft Office, Visual Basic makroları, FACETS, PBM ve ilgili sistemler için teknik destek sağlayın.

Gereksinimler

  • İtirazlar ve Şikâyetler alanında en az üç yıllık deneyim.
  • Microsoft Office dahil bilgisayarları ve yazılım uygulamalarını kullanma konusunda ileri düzey deneyim.
  • İşletme, sağlık yönetimi, bilgi sistemleri veya ilgili bir alanda lisans derecesi ya da en az üç yıllık kanıtlanmış iş deneyimine denk deneyim.
  • Lise diploması ve en az üç yıllık kanıtlanmış iş deneyimi.
  • Capital Blue Cross fayda programları ve ürünleri, Medicare ve ticari sigorta kapsamı hakkında kapsamlı bilgi.
  • Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA ve NCQA gereklilikleri dahil federal ve eyalet itiraz mevzuatı bilgisi.
  • Güçlü sözlü ve yazılı iletişim becerileri.
  • Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel ve PowerPoint kullanma becerisi.
  • FACETS Müşteri Hizmetleri ve İtiraz modüllerini kullanabilme.
  • Sistem yapılandırmasını anlayacak ve iş gereksinimleri geliştirecek teknik yatkınlık.
  • Şirketin manuel operasyonları, politikaları ve prosedürleri hakkında bilgi.
  • İtirazları çözüme kavuşturma prosedürleri hakkında bilgi.
  • Bağımsız ve iş birliği içinde çalışabilme, görevleri önceliklendirme ve değişen iş yüklerine uyum sağlama becerisi.
  • Haftada 37,5 saat çalışabilme.

Yan Haklar

  • Sağlık, diş ve görme sigortası.
  • Emeklilik planı.
  • Ücretli izin.
  • Ücretli tatil günleri.
  • Gönüllülük için ücretli izin.
  • Teşvik planı.
  • Öğrenim ücreti geri ödemesi.
  • Esnek çalışma ortamı.
  • Eğitim ve sürekli öğrenim.
  • Toplum hizmeti için gönüllülük fırsatları.

İlgili İş İlanları

Baker Tilly US

Geçici Epic Uygulama Analisti, ABD Uzaktan — Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruİnşaatLojistikSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik Devletleri
$22 – $109 / saat
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceAnalist

Baker Tilly'nin sağlık hizmeti müşterileri için Epic EHR uygulamalarını, yapılandırmasını ve optimizasyonunu destekleyin. İş akışları, test, eğitim ve uygulama desteği konularında uzaktan veya sahada müşteri projelerinde çalışın.

Aç
Modivcare

Uzaktan Ücret ve Yan Haklar Analisti II Modivcare

Modivcare
H1B Vizesi SponsoruSağlık hizmetleriSağlık sigortasıTaşımacılık
USAmerika Birleşik Devletleri
$90.000 – $105.000 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceAnalist

Modivcare’in sağlık ulaşım hizmetleri için ücret programlarını, anketleri, denetimleri ve teşvik planlamasını yürütün. İK, Bordro, Finans ve HRIS sistemlerinde ücret verilerinin ve raporlamanın doğruluğunu koruyun.

Aç