LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1,001 – 5,000 Pekerja
Penaja Visa H1BInsuransPenjagaan kesihatanPerundingan
Capital Blue Cross ialah organisasi penjagaan kesihatan dan insurans yang berkhidmat kepada individu, keluarga, majikan dan komuniti di Pennsylvania Tengah serta Lembah Lehigh. Tawarannya termasuk pelan kesihatan, perlindungan Medicare, pelan kesihatan pelajar dan sumber untuk membantu ahli mendapatkan penjagaan perubatan. Syarikat ini memberi tumpuan kepada perlindungan yang mudah diakses, kesihatan pencegahan dan sokongan berterusan bagi keperluan kesejahteraan ahli secara menyeluruh.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Penganalisis Rayuan Medicare

Menyokong operasi rayuan Medicare dan komersial Capital Blue Cross melalui analisis kawal selia, kepakaran FACETS, pelaporan, latihan kakitangan dan penambahbaikan proses.

USAmerika SyarikatPAPennsylvania
$49,300 – $92,885 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisis

Penerangan

  • Menjadi orang hubungan utama bagi rakan sekerja dalam bahagian Rayuan dan Aduan serta pasukan lain.
  • Memberikan sokongan penyelesaian masalah secara analitis kepada kakitangan rayuan komersial dan Medicare.
  • Menyemak dasar, prosedur dan ukuran prestasi jabatan.
  • Membangunkan, menyelenggara dan memantau sokongan produk serta kawal selia.
  • Menyelaraskan kerja pematuhan, menilai pematuhan dan menyemak undang-undang serta peraturan yang berkenaan.
  • Mengkaji dan melaksanakan perubahan pada prosedur pemprosesan rayuan.
  • Menyumbang kepada latihan kakitangan dan dokumentasi.
  • Memimpin inisiatif dan projek penambahbaikan jabatan.
  • Mewakili jabatan dalam projek rentas fungsi dan naik taraf sistem utama.
  • Menerangkan maklumat teknikal supaya dapat digunakan dalam kerja rayuan.
  • Menjawab pertanyaan daripada rakan sekerja, jabatan lain dan rakan niaga luar.
  • Menyiasat pertanyaan khusus dan trend baharu, serta membantu menyelesaikannya.
  • Membangunkan dan menyusun dasar serta prosedur untuk memenuhi keperluan latihan.
  • Bertindak sebagai pakar perkara berkaitan konfigurasi rayuan FACETS dan hubungannya dengan modul pertanyaan khidmat pelanggan.
  • Menyediakan latihan dan makmal amali untuk latihan pekerja baharu dan latihan penyegaran.
  • Menyokong semakan pematuhan, pengesahan data, pengekstrakan universe, pelaporan dan analisis.
  • Menyemak kerja rakan sekerja, merekodkan dapatan serta memberikan sokongan audit dan bimbingan.
  • Memberikan latihan fungsian kepada rakan sekerja.
  • Menilai ukuran prestasi dan komunikasi daripada jabatan lain serta vendor luar.
  • Menyokong program latihan dan menyelaraskan sumber dengan kakitangan latihan serta pihak pengurusan.
  • Memantapkan pelaksanaan dasar dan prosedur syarikat yang diluluskan.
  • Memberikan sokongan teknikal untuk PC, sistem LAN, Windows, kerangka utama, Microsoft Office, makro Visual Basic, FACETS, PBM dan sistem berkaitan.

Keperluan

  • Pengalaman dalam bidang Rayuan dan Aduan sekurang-kurangnya tiga tahun.
  • Pengalaman lanjutan menggunakan PC dan aplikasi perisian, termasuk Microsoft Office.
  • Ijazah sarjana muda dalam pentadbiran perniagaan, pentadbiran penjagaan kesihatan, sistem maklumat atau bidang berkaitan; atau pengalaman kerja setara yang dibuktikan sekurang-kurangnya tiga tahun.
  • Diploma sekolah menengah dan pengalaman kerja yang dibuktikan sekurang-kurangnya tiga tahun.
  • Pemahaman menyeluruh tentang program dan produk manfaat Capital Blue Cross, Medicare dan perlindungan komersial.
  • Pengetahuan tentang peraturan rayuan persekutuan dan negeri, termasuk keperluan Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA dan NCQA.
  • Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis yang baik.
  • Mahir menggunakan Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel dan PowerPoint.
  • Mampu menggunakan modul Customer Service dan Appeals FACETS.
  • Keupayaan teknikal untuk memahami konfigurasi sistem dan membangunkan keperluan perniagaan.
  • Pengetahuan tentang operasi manual, dasar dan prosedur syarikat.
  • Pengetahuan tentang prosedur penyelesaian rayuan.
  • Mampu bekerja secara berdikari dan bersama-sama, mengutamakan tugas serta menyesuaikan diri dengan perubahan beban kerja.
  • Bersedia bekerja 37.5 jam seminggu.

Faedah

  • Perlindungan perubatan, pergigian dan penglihatan.
  • Pelan persaraan.
  • Cuti berbayar.
  • Cuti umum berbayar.
  • Cuti untuk kerja sukarela.
  • Pelan insentif.
  • Bayaran balik yuran pengajian.
  • Persekitaran kerja fleksibel.
  • Latihan dan pendidikan berterusan.
  • Peluang kerja sukarela dalam komuniti.

Pekerjaan Berkaitan

Baker Tilly US

Penganalisis Aplikasi Epic Sementara, Jarak Jauh AS — Baker Tilly

Baker Tilly US
5,001 – 10,000 Pekerja
Penaja Visa H1BLogistikPembinaanPenjagaan kesihatan
USAmerika Syarikat
$22 – $109 / jam
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisis

Menyokong pelaksanaan, konfigurasi dan pengoptimuman EHR Epic untuk pelanggan penjagaan kesihatan Baker Tilly. Bekerja merentas tugasan pelanggan dalam aliran kerja, pengujian, latihan dan sokongan aplikasi, dari jarak jauh atau di lokasi.

Buka