Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross یک سازمان خدمات درمانی و بیمه است که به افراد، خانواده‌ها، کارفرمایان و جوامع در مرکز پنسیلوانیا و دره لیهای خدمات ارائه می‌دهد. خدمات این سازمان شامل طرح‌های سلامت، پوشش مدیکر، طرح‌های سلامت دانشجویی و منابعی است که به اعضا کمک می‌کند مسیر دریافت مراقبت‌های پزشکی را بهتر طی کنند. این شرکت بر پوشش قابل‌دسترس، مراقبت‌های پیشگیرانه و پشتیبانی مستمر از نیازهای گسترده‌تر اعضا در زمینه سلامت و رفاه تمرکز دارد.

تحلیلگر رسیدگی به اعتراضات مدیکر

با تحلیل مقررات، تخصص در FACETS، گزارش‌دهی، آموزش کارکنان و بهبود فرایندها، از عملیات رسیدگی به اعتراضات مدیکر و بیمه‌های تجاری Capital Blue Cross پشتیبانی کنید۔

توضیحات

  • به‌عنوان رابط اصلی برای همکاران بخش اعتراضات و شکایات و تیم‌های دیگر فعالیت کنید۔
  • از کارکنان رسیدگی به اعتراضات بیمه‌های تجاری و مدیکر در حل تحلیلی مسائل پشتیبانی کنید۔
  • سیاست‌ها، رویه‌ها و شاخص‌های عملکرد بخش را بررسی کنید۔
  • پشتیبانی محصول و مقررات را ایجاد، نگهداری و پایش کنید۔
  • کارهای انطباق را هماهنگ کنید، میزان رعایت مقررات را ارزیابی کنید و قوانین و مقررات مربوط را بررسی کنید۔
  • درباره تغییرات رویه‌های رسیدگی به اعتراضات پژوهش کنید و آن‌ها را اجرا کنید۔
  • در آموزش کارکنان و تهیه مستندات مشارکت کنید۔
  • ابتکارها و پروژه‌های بهبود بخش را رهبری کنید۔
  • در پروژه‌های بین‌بخشی و ارتقاهای عمده سیستم، نماینده بخش باشید۔
  • اطلاعات فنی را برای استفاده عملی در کار رسیدگی به اعتراضات توضیح دهید۔
  • به پرسش‌های همکاران، بخش‌های دیگر و شرکای تجاری بیرونی پاسخ دهید۔
  • درخواست‌های تخصصی و روندهای نوظهور را بررسی کنید و به حل آن‌ها کمک کنید۔
  • متناسب با نیازهای آموزشی، سیاست‌ها و رویه‌ها را تدوین و سازمان‌دهی کنید۔
  • به‌عنوان متخصص موضوعی در پیکربندی اعتراضات FACETS و ارتباط آن با ماژول درخواست‌های خدمات مشتری فعالیت کنید۔
  • برای آموزش نیروهای تازه‌وارد و دوره‌های بازآموزی، تمرین و کارگاه‌های عملی طراحی کنید۔
  • از بررسی‌های انطباق، اعتبارسنجی داده‌ها، استخراج مجموعه‌های جامع، گزارش‌دهی و تحلیل پشتیبانی کنید۔
  • کار همکاران را بررسی کنید، یافته‌ها را ثبت کنید و پشتیبانی حسابرسی و راهنمایی ارائه دهید۔
  • به همکاران آموزش‌های کاربردی ارائه دهید۔
  • شاخص‌های عملکرد و پیام‌های بخش‌های دیگر و فروشندگان بیرونی را ارزیابی کنید۔
  • از برنامه‌های آموزشی پشتیبانی کنید و منابع را با کارکنان آموزش و مدیران هماهنگ کنید۔
  • اجرای سیاست‌ها و رویه‌های مصوب شرکت را تقویت کنید۔
  • برای رایانه‌های شخصی، سامانه‌های LAN، Windows، مین‌فریم، Microsoft Office، ماکروهای Visual Basic، FACETS، PBM و سامانه‌های مرتبط پشتیبانی فنی ارائه دهید۔

شرایط لازم

  • حداقل سه سال سابقه در اعتراضات و شکایات۔
  • تجربه پیشرفته در استفاده از رایانه‌های شخصی و نرم‌افزارها، از جمله Microsoft Office۔
  • مدرک کارشناسی در مدیریت کسب‌وکار، مدیریت خدمات درمانی، سامانه‌های اطلاعاتی یا رشته‌ای مرتبط؛ یا دست‌کم سه سال سابقه کاری اثبات‌شده و معادل۔
  • دیپلم دبیرستان و دست‌کم سه سال سابقه کاری اثبات‌شده۔
  • درک جامع از برنامه‌ها و محصولات مزایای Capital Blue Cross، مدیکر و پوشش بیمه‌های تجاری۔
  • آشنایی با مقررات فدرال و ایالتی رسیدگی به اعتراضات، از جمله الزامات مدیکر، Act 68، ERISA، HIPAA و NCQA۔
  • مهارت قوی در ارتباطات شفاهی و نوشتاری۔
  • تسلط به Windows، Outlook، Word، Internet Explorer، Excel و PowerPoint۔
  • توانایی استفاده از ماژول‌های FACETS Customer Service و Appeals۔
  • استعداد فنی برای درک پیکربندی سیستم و تدوین نیازمندی‌های کسب‌وکار۔
  • آشنایی با عملیات دستی، سیاست‌ها و رویه‌های شرکت۔
  • آشنایی با رویه‌های حل‌وفصل اعتراضات۔
  • توانایی کار مستقل و مشارکتی، اولویت‌بندی وظایف و سازگاری با حجم کاری متغیر۔
  • امکان کار ۳۷٫۵ ساعت در هفته۔

مزایا

  • پوشش درمانی، دندان‌پزشکی و بینایی۔
  • طرح بازنشستگی۔
  • مرخصی با حقوق۔
  • تعطیلات با حقوق۔
  • مرخصی با حقوق برای فعالیت داوطلبانه۔
  • طرح تشویقی۔
  • بازپرداخت هزینه تحصیل۔
  • محیط کاری انعطاف‌پذیر۔
  • آموزش و ادامه تحصیل۔
  • فرصت‌های فعالیت داوطلبانه در جامعه۔

فرصت‌های شغلی مرتبط

The Cigna Group

تحلیلگر ارشد راهبری قراردادهای ارائه‌دهندگان، دورکار

The Cigna Group

در مذاکرات قراردادهای Cigna Healthcare با ارائه‌دهندگان خدمات جانبی و نظام‌های سلامت در کارولیناها پشتیبانی کنید. مدل‌های مالی بسازید و شبکه‌های ارائه‌دهندگان تجاری را تقویت کنید.

باز کردن
Baker Tilly US

تحلیل‌گر موقت اپلیکیشن اپیک، دورکار در آمریکا — بیکر تیلی

Baker Tilly US

از پیاده‌سازی، پیکربندی و بهینه‌سازی EHR اپیک برای مشتریان حوزه سلامت بیکر تیلی پشتیبانی کنید. در پروژه‌های مشتریان، از راه دور یا در محل، روی گردش کار، آزمون، آموزش و پشتیبانی اپلیکیشن کار کنید.

باز کردن
G

تحلیلگر ارتعاشات از راه دور

Guardian Industries - DeWitt

داده‌های ارتعاشات را از راه دور تحلیل کنید تا به حفظ سلامت دارایی‌ها در بیش از ۱۰۰ مرکز جورجیا-پسیفیک کمک کنید. با تیم‌های کارخانه و تکنسین‌ها همکاری کنید؛ سفر به سایت‌های تولیدی ممکن است تا ۵۰٪ باشد.

باز کردن
VXForward

مهندس تحلیلگر پایگاه داده دورکار

VXForward
۱ – ۱۰ کارکنان
B2Bامنیت سایبریمشاوره

خطوط لوله داده و سامانه‌های ETL را در Databricks برای مشتریان راهکارهای فناوری VXForward بسازید. مجموعه‌داده‌های اعتبارسنجی‌شده و آماده تحلیل را برای انفورماتیک دولتی و گزارش‌گیری Power BI ارائه دهید.

باز کردن
R1 RCM

تحلیل‌گر حریم خصوصی I

R1 RCM

در R1 RCM از اطلاعات سلامتِ حفاظت‌شده مراقبت کنید و رخدادهای حریم خصوصی را بررسی کنید. در رعایت HIPAA، ارزیابی ریسک، گزارش‌دهی و پروژه‌های بهبود حریم خصوصی همکاری کنید.

باز کردن
Modivcare

تحلیلگر جبران خدمات II دورکار در مودی‌کر

Modivcare

برنامه‌های جبران خدمات، نظرسنجی‌ها، حسابرسی‌ها و برنامه‌ریزی مشوق‌ها را برای کسب‌وکار حمل‌ونقل درمانی مودی‌کر اداره کنید. داده‌ها و گزارش‌های جبران خدمات را در سامانه‌های منابع انسانی، حقوق‌ودستمزد، مالی و HRIS دقیق نگه دارید.

باز کردن