LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgVerzekeringen
Capital Blue Cross is een organisatie voor gezondheidszorg en verzekeringen die particulieren, gezinnen, werkgevers en gemeenschappen in Centraal-Pennsylvania en de Lehigh Valley bedient. Het aanbod omvat zorgverzekeringen, Medicare-dekking, zorgverzekeringen voor studenten en hulpmiddelen die leden helpen hun weg te vinden in de gezondheidszorg. Het bedrijf richt zich op toegankelijke dekking, preventieve gezondheidszorg en voortdurende ondersteuning voor het bredere welzijn van zijn leden.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Analist Medicare-beroepszaken

Ondersteun de Medicare- en commerciële beroepsprocedures van Capital Blue Cross met regelgevingsanalyses, FACETS-expertise, rapportages, medewerkerstraining en procesverbetering.

USVerenigde StatenPAPennsylvania
$ 49.300 – $ 92.885 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAnalist

Beschrijving

  • Optreden als belangrijk aanspreekpunt voor collega’s van de teams Beroepszaken en Klachten en andere teams.
  • Analytische ondersteuning bieden bij het oplossen van problemen voor medewerkers die commerciële en Medicare-beroepszaken behandelen.
  • Beleid, procedures en prestatie-indicatoren van de afdeling beoordelen.
  • Ondersteuning voor producten en regelgeving ontwikkelen, onderhouden en bewaken.
  • Compliancewerk coördineren, naleving beoordelen en toepasselijke wet- en regelgeving controleren.
  • Wijzigingen in procedures voor de verwerking van beroepszaken onderzoeken en doorvoeren.
  • Bijdragen aan medewerkerstraining en documentatie.
  • Verbeteringsinitiatieven en projecten van de afdeling leiden.
  • De afdeling vertegenwoordigen in multidisciplinaire projecten en grote systeemupgrades.
  • Technische informatie uitleggen zodat die praktisch toepasbaar is bij de behandeling van beroepszaken.
  • Vragen beantwoorden van collega’s, andere afdelingen en externe zakenpartners.
  • Gespecialiseerde vragen en nieuwe trends onderzoeken en helpen oplossen.
  • Beleid en procedures ontwikkelen en organiseren naar aanleiding van trainingsbehoeften.
  • Optreden als inhoudelijk expert voor de FACETS-configuratie van beroepszaken en de koppeling daarvan met de module voor klantservicevragen.
  • Oefeningen en praktijklabs maken voor de training van nieuwe medewerkers en opfriscursussen.
  • Compliancebeoordelingen, gegevensvalidatie, universe pulls, rapportages en analyses ondersteunen.
  • Het werk van collega’s beoordelen, bevindingen vastleggen en audits en mentoring ondersteunen.
  • Functionele trainingen geven aan collega’s.
  • Prestatie-indicatoren en communicatie van andere afdelingen en externe leveranciers beoordelen.
  • Trainingsprogramma’s ondersteunen en middelen afstemmen met het trainingsteam en het management.
  • Goedgekeurd bedrijfsbeleid en goedgekeurde procedures uitdragen.
  • Technische ondersteuning bieden voor pc’s, LAN-systemen, Windows, mainframes, Microsoft Office, Visual Basic-macro’s, FACETS, PBM en aanverwante systemen.

Vereisten

  • Minimaal drie jaar ervaring met beroepszaken en klachten.
  • Ruime ervaring met pc’s en softwaretoepassingen, waaronder Microsoft Office.
  • Bachelor in bedrijfskunde, gezondheidszorgmanagement, informatiesystemen of een verwant vakgebied, of aantoonbare gelijkwaardige werkervaring van minimaal drie jaar.
  • Middelbareschooldiploma en aantoonbare werkervaring van minimaal drie jaar.
  • Grondige kennis van de uitkeringsprogramma’s en producten van Capital Blue Cross, Medicare en commerciële verzekeringsdekking.
  • Kennis van federale en staatsregels voor beroepszaken, waaronder de vereisten van Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA en NCQA.
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
  • Goede beheersing van Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel en PowerPoint.
  • Vermogen om de FACETS-modules Customer Service en Appeals te gebruiken.
  • Technisch inzicht om systeemconfiguraties te begrijpen en zakelijke vereisten op te stellen.
  • Kennis van de interne werkprocessen, het beleid en de procedures van het bedrijf.
  • Kennis van procedures voor de afhandeling van beroepszaken.
  • Vermogen om zelfstandig en samen te werken, prioriteiten te stellen en zich aan wisselende werkdruk aan te passen.
  • Beschikbaarheid om 37,5 uur per week te werken.

Voordelen

  • Medische, tandheelkundige en oogzorgdekking.
  • Pensioenregeling.
  • Betaald verlof.
  • Betaalde feestdagen.
  • Betaald verlof voor vrijwilligerswerk.
  • Incentiveplan.
  • Vergoeding van studiekosten.
  • Flexibele werkomgeving.
  • Training en bijscholing.
  • Mogelijkheden voor vrijwilligerswerk in de gemeenschap.

Gerelateerde vacatures

Baker Tilly US

Tijdelijke Epic-applicatieanalist, op afstand in de VS – Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumBouwGezondheidszorgLogistiek
USVerenigde Staten
$ 22 – $ 109 / uur
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAnalist

Ondersteun Epic EHR-implementaties, configuraties en optimalisaties voor zorgklanten van Baker Tilly. Werk aan verschillende klantopdrachten rond workflows, testen, training en applicatieondersteuning, op afstand of op locatie.

Openen