Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Η Capital Blue Cross είναι οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που εξυπηρετεί άτομα, οικογένειες, εργοδότες και κοινότητες στην κεντρική Πενσυλβάνια και την κοιλάδα Lehigh. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν προγράμματα υγείας, κάλυψη Medicare, προγράμματα υγείας για φοιτητές και πόρους που βοηθούν τα μέλη να navigούν στην ιατρική περίθαλψη. Η εταιρεία επικεντρώνεται στην προσβάσιμη κάλυψη, την προληπτική υγεία και τη συνεχή υποστήριξη για τις ευρύτερες ανάγκες ευεξίας των μελών της.

Αναλυτής εφέσεων Medicare

Υποστήριξη των λειτουργιών εφέσεων Medicare και εμπορικής ασφάλισης της Capital Blue Cross μέσω κανονιστικής ανάλυσης, εξειδίκευσης στο FACETS, αναφορών, εκπαίδευσης προσωπικού και βελτίωσης διαδικασιών.

Περιγραφή

  • Να αποτελεί βασικό σημείο επικοινωνίας για συναδέλφους στις ομάδες Εφέσεων και Παραπόνων και σε άλλες ομάδες.
  • Να παρέχει αναλυτική υποστήριξη επίλυσης προβλημάτων στο προσωπικό εφέσεων εμπορικής ασφάλισης και Medicare.
  • Να εξετάζει τις πολιτικές, τις διαδικασίες και τους δείκτες απόδοσης του τμήματος.
  • Να αναπτύσσει, να συντηρεί και να παρακολουθεί την υποστήριξη προϊόντων και κανονιστικών θεμάτων.
  • Να συντονίζει εργασίες συμμόρφωσης, να αξιολογεί την τήρηση των απαιτήσεων και να εξετάζει τους σχετικούς νόμους και κανονισμούς.
  • Να διερευνά και να εφαρμόζει αλλαγές στις διαδικασίες διεκπεραίωσης εφέσεων.
  • Να συμβάλλει στην εκπαίδευση του προσωπικού και στην τεκμηρίωση.
  • Να ηγείται πρωτοβουλιών και έργων βελτίωσης του τμήματος.
  • Να εκπροσωπεί το τμήμα σε διατμηματικά έργα και σε σημαντικές αναβαθμίσεις συστημάτων.
  • Να εξηγεί τεχνικές πληροφορίες για πρακτική χρήση στις εργασίες εφέσεων.
  • Να απαντά σε ερωτήσεις συναδέλφων, άλλων τμημάτων και εξωτερικών επιχειρηματικών συνεργατών.
  • Να διερευνά εξειδικευμένα ερωτήματα και αναδυόμενες τάσεις και να συμβάλλει στην επίλυσή τους.
  • Να αναπτύσσει και να οργανώνει πολιτικές και διαδικασίες ως απόκριση στις ανάγκες εκπαίδευσης.
  • Να λειτουργεί ως ειδικός/ή στη διαμόρφωση εφέσεων του FACETS και στη σύνδεσή της με τη μονάδα ερωτημάτων εξυπηρέτησης πελατών.
  • Να δημιουργεί ασκήσεις και εργαστήρια πρακτικής για την εκπαίδευση νέων εργαζομένων και την επαναληπτική κατάρτιση.
  • Να υποστηρίζει ελέγχους συμμόρφωσης, επικύρωση δεδομένων, εξαγωγές συνόλων δεδομένων, αναφορές και ανάλυση.
  • Να εξετάζει την εργασία συναδέλφων, να καταγράφει ευρήματα και να παρέχει υποστήριξη ελέγχου και καθοδήγηση.
  • Να παρέχει λειτουργική εκπαίδευση σε συναδέλφους.
  • Να αξιολογεί δείκτες απόδοσης και επικοινωνίες από άλλα τμήματα και εξωτερικούς προμηθευτές.
  • Να υποστηρίζει προγράμματα εκπαίδευσης και να συντονίζει πόρους με το προσωπικό εκπαίδευσης και τη διοίκηση.
  • Να ενισχύει την εφαρμογή των εγκεκριμένων πολιτικών και διαδικασιών της εταιρείας.
  • Να παρέχει τεχνική υποστήριξη για υπολογιστές, συστήματα LAN, Windows, κεντρικούς υπολογιστές, Microsoft Office, μακροεντολές Visual Basic, FACETS, PBM και συναφή συστήματα.

Απαιτήσεις

  • Τουλάχιστον τρία χρόνια εμπειρίας στις Εφέσεις και τα Παράπονα.
  • Προχωρημένη εμπειρία στη χρήση υπολογιστών και εφαρμογών λογισμικού, συμπεριλαμβανομένου του Microsoft Office.
  • Πτυχίο στη διοίκηση επιχειρήσεων, στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας, στα πληροφοριακά συστήματα ή σε συναφή τομέα, ή ισοδύναμη αποδεδειγμένη εργασιακή εμπειρία τουλάχιστον τριών ετών.
  • Απολυτήριο λυκείου και αποδεδειγμένη εργασιακή εμπειρία τουλάχιστον τριών ετών.
  • Εμπεριστατωμένη κατανόηση των προγραμμάτων παροχών και των προϊόντων της Capital Blue Cross, του Medicare και της εμπορικής ασφαλιστικής κάλυψης.
  • Γνώση ομοσπονδιακών και πολιτειακών κανονισμών για τις εφέσεις, συμπεριλαμβανομένων των απαιτήσεων Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA και NCQA.
  • Ισχυρές προφορικές και γραπτές επικοινωνιακές δεξιότητες.
  • Επάρκεια στα Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel και PowerPoint.
  • Ικανότητα χρήσης των μονάδων Εξυπηρέτησης Πελατών και Εφέσεων του FACETS.
  • Τεχνική αντίληψη για την κατανόηση της διαμόρφωσης συστημάτων και την ανάπτυξη επιχειρησιακών απαιτήσεων.
  • Γνώση των χειροκίνητων λειτουργιών, πολιτικών και διαδικασιών της εταιρείας.
  • Γνώση των διαδικασιών επίλυσης εφέσεων.
  • Ικανότητα αυτόνομης και συνεργατικής εργασίας, ιεράρχησης εργασιών και προσαρμογής σε μεταβαλλόμενο φόρτο εργασίας.
  • Διαθεσιμότητα για εργασία 37,5 ωρών την εβδομάδα.

Παροχές

  • Ιατρική, οδοντιατρική και οπτική κάλυψη.
  • Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα.
  • Άδεια μετ’ αποδοχών.
  • Αργίες μετ’ αποδοχών.
  • Άδεια εθελοντισμού μετ’ αποδοχών.
  • Πρόγραμμα κινήτρων.
  • Επιστροφή διδάκτρων.
  • Ευέλικτο εργασιακό περιβάλλον.
  • Εκπαίδευση και συνεχιζόμενη επιμόρφωση.
  • Ευκαιρίες εθελοντισμού στην κοινότητα.

Σχετικές θέσεις εργασίας

The Cigna Group

Ανώτερος αναλυτής και επικεφαλής συμβάσεων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, εξ αποστάσεως

The Cigna Group

Υποστήριξη των διαπραγματεύσεων της Cigna Healthcare για συμβάσεις με επικουρικούς παρόχους και συστήματα υγείας στις Καρολίνες. Ανάπτυξη χρηματοοικονομικών μοντέλων και ενίσχυση των εμπορικών δικτύων παρόχων.

Άνοιγμα
Baker Tilly US

Προσωρινός αναλυτής εφαρμογών Epic, εξ αποστάσεως στις ΗΠΑ — Baker Tilly

Baker Tilly US

Υποστήριξη της υλοποίησης, της διαμόρφωσης και της βελτιστοποίησης του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας Epic για πελάτες υγειονομικής περίθαλψης της Baker Tilly. Εργασία σε έργα πελατών για ροές εργασίας, δοκιμές, εκπαίδευση και υποστήριξη εφαρμογών, εξ αποστάσεως ή στις εγκαταστάσεις τους.

Άνοιγμα
G

Αναλυτής κραδασμών εξ αποστάσεως

Guardian Industries - DeWitt

Αναλύστε δεδομένα κραδασμών εξ αποστάσεως για την υποστήριξη της κατάστασης των παγίων σε περισσότερες από 100 εγκαταστάσεις της Georgia-Pacific. Συνεργαστείτε με τις ομάδες των εργοστασίων και τους τεχνικούς, με ταξίδια σε εγκαταστάσεις παραγωγής έως και 50% του χρόνου.

Άνοιγμα
VXForward

Μηχανικός Ανάλυσης Βάσεων Δεδομένων εξ Αποστάσεως

VXForward

Δημιουργήστε ροές δεδομένων και συστήματα ETL στο Databricks για πελάτες των τεχνολογικών λύσεων της VXForward. Παραδώστε επικυρωμένα σύνολα δεδομένων, έτοιμα για ανάλυση, για κρατική πληροφορική και αναφορές Power BI.

Άνοιγμα
R1 RCM

Αναλυτής Προστασίας Ιδιωτικότητας Ι

R1 RCM

Προστατέψτε τα προστατευόμενα δεδομένα υγείας και διερευνήστε περιστατικά παραβίασης ιδιωτικότητας στη R1 RCM, εταιρεία τεχνολογίας για τον κύκλο εσόδων στον τομέα της υγείας. Υποστηρίξτε τη συμμόρφωση με τον HIPAA, τις αξιολογήσεις κινδύνων, την αναφορά περιστατικών και έργα βελτίωσης της ιδιωτικότητας.

Άνοιγμα
Modivcare

Αναλυτής/τρια αποζημιώσεων II εξ αποστάσεως στη Modivcare

Modivcare

Διαχείριση προγραμμάτων αποζημίωσης, ερευνών, ελέγχων και σχεδιασμού κινήτρων στον τομέα μεταφοράς ασθενών της Modivcare. Διασφάλιση ακριβών δεδομένων αποζημίωσης και αναφορών στα συστήματα Ανθρώπινου Δυναμικού, μισθοδοσίας, οικονομικών και HRIS.

Άνοιγμα