LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransiKonsultasiLayanan kesehatan
Capital Blue Cross ialah organisasi penjagaan kesihatan dan insurans yang melayani individu, keluarga, majikan dan komuniti di Pennsylvania Tengah serta Lembah Lehigh. Tawarannya merangkumi pelan kesihatan, perlindungan Medicare, pelan kesihatan pelajar dan sumber yang membantu ahli mendapatkan penjagaan perubatan. Syarikat ini menumpukan pada perlindungan yang mudah diakses, kesihatan pencegahan dan sokongan berterusan untuk keperluan kesejahteraan ahli secara menyeluruh.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Analis Banding Medicare

Mendukung operasional banding Medicare dan komersial Capital Blue Cross melalui analisis regulasi, keahlian FACETS, pelaporan, pelatihan staf, dan perbaikan proses.

USAmerika SerikatPAPennsylvania
$49.300 – $92.885 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis

Deskripsi

  • Menjadi kontak utama bagi rekan kerja di bagian Banding dan Keluhan serta tim lainnya.
  • Memberikan dukungan pemecahan masalah secara analitis kepada staf banding komersial dan Medicare.
  • Meninjau kebijakan, prosedur, dan ukuran kinerja departemen.
  • Mengembangkan, memelihara, dan memantau dukungan produk serta regulasi.
  • Mengoordinasikan pekerjaan kepatuhan, menilai kepatuhan, dan meninjau undang-undang serta peraturan yang berlaku.
  • Meneliti dan menerapkan perubahan pada prosedur pemrosesan banding.
  • Berkontribusi pada pelatihan staf dan dokumentasi.
  • Memimpin inisiatif dan proyek perbaikan departemen.
  • Mewakili departemen dalam proyek lintas fungsi dan peningkatan sistem besar.
  • Menjelaskan informasi teknis agar dapat diterapkan dalam pekerjaan banding.
  • Menjawab pertanyaan dari rekan kerja, departemen lain, dan mitra bisnis eksternal.
  • Menyelidiki pertanyaan khusus dan tren yang muncul, serta membantu menyelesaikannya.
  • Mengembangkan dan menyusun kebijakan serta prosedur untuk memenuhi kebutuhan pelatihan.
  • Menjadi ahli materi bidang konfigurasi banding FACETS dan keterkaitannya dengan modul pertanyaan layanan pelanggan.
  • Membuat latihan dan lab praktik untuk pelatihan karyawan baru dan penyegaran.
  • Mendukung tinjauan kepatuhan, validasi data, pengambilan data universe, pelaporan, dan analisis.
  • Meninjau pekerjaan rekan sejawat, mencatat temuan, serta memberikan dukungan audit dan pendampingan.
  • Memberikan pelatihan fungsional kepada rekan kerja.
  • Menilai ukuran kinerja dan komunikasi dari departemen lain serta vendor eksternal.
  • Mendukung program pelatihan dan mengoordinasikan sumber daya dengan staf pelatihan dan manajemen.
  • Memperkuat penerapan kebijakan dan prosedur perusahaan yang telah disetujui.
  • Memberikan dukungan teknis untuk PC, sistem LAN, Windows, mainframe, Microsoft Office, makro Visual Basic, FACETS, PBM, dan sistem terkait.

Persyaratan

  • Pengalaman di bidang Banding dan Keluhan minimal tiga tahun.
  • Pengalaman tingkat lanjut menggunakan PC dan aplikasi perangkat lunak, termasuk Microsoft Office.
  • Gelar sarjana dalam administrasi bisnis, administrasi layanan kesehatan, sistem informasi, atau bidang terkait; atau pengalaman kerja setara yang dibuktikan selama minimal tiga tahun.
  • Ijazah sekolah menengah atas dan pengalaman kerja yang dibuktikan selama minimal tiga tahun.
  • Pemahaman menyeluruh tentang program dan produk manfaat Capital Blue Cross, Medicare, dan perlindungan komersial.
  • Pengetahuan tentang peraturan banding federal dan negara bagian, termasuk persyaratan Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA, dan NCQA.
  • Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat.
  • Mahir menggunakan Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel, dan PowerPoint.
  • Mampu menggunakan modul Customer Service dan Appeals FACETS.
  • Kecakapan teknis untuk memahami konfigurasi sistem dan menyusun persyaratan bisnis.
  • Pengetahuan tentang operasi, kebijakan, dan prosedur manual perusahaan.
  • Pengetahuan tentang prosedur penyelesaian banding.
  • Mampu bekerja secara mandiri maupun kolaboratif, memprioritaskan tugas, dan menyesuaikan diri dengan perubahan beban kerja.
  • Bersedia bekerja 37,5 jam per minggu.

Tunjangan

  • Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan.
  • Program pensiun.
  • Cuti berbayar.
  • Hari libur berbayar.
  • Cuti untuk kegiatan sukarela.
  • Program insentif.
  • Penggantian biaya pendidikan.
  • Lingkungan kerja fleksibel.
  • Pelatihan dan pendidikan berkelanjutan.
  • Kesempatan menjadi sukarelawan di masyarakat.

Lowongan Terkait

Baker Tilly US

Analis Aplikasi Epic Sementara, Jarak Jauh AS — Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BKonstruksiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika Serikat
$22 – $109 / jam
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis

Mendukung implementasi, konfigurasi, dan optimalisasi EHR Epic untuk klien layanan kesehatan Baker Tilly. Bekerja dalam berbagai proyek klien terkait alur kerja, pengujian, pelatihan, dan dukungan aplikasi, dari jarak jauh atau di lokasi.

Buka