LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1 001 – 5 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriKonsultointiTerveydenhuoltoVakuutukset
Capital Blue Cross on terveydenhuolto- ja vakuutusalan organisaatio, joka palvelee yksityishenkilöitä, perheitä, työnantajia ja yhteisöjä Keski-Pennsylvaniassa ja Lehigh Valleyssä. Sen tarjontaan kuuluu terveyssuunnitelmia, Medicare-kattavuutta, opiskelijoiden terveyssuunnitelmia sekä resursseja, jotka auttavat jäseniä terveydenhuollossa asioinnissa. Yhtiö keskittyy helposti saatavilla olevaan kattavuuteen, ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon ja jatkuvaan tukeen jäsenten kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin tarpeisiin.
LinkedIn
Yrityksen työpaikat

Medicare-valitusten analyytikko

Tue Capital Blue Crossin Medicare- ja kaupallisten valitusten käsittelyä sääntelyanalyysillä, FACETS-osaamisella, raportoinnilla, henkilöstökoulutuksella ja prosessien kehittämisellä.

USYhdysvallatPAPennsylvania
49 300 $ – 92 885 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiAnalyytikko

Kuvaus

  • Toimi keskeisenä yhteyshenkilönä valituksia ja reklamaatioita käsittelevien kollegoiden sekä muiden tiimien kanssa.
  • Tue kaupallisten ja Medicare-valitusten käsittelijöitä analyyttisessä ongelmanratkaisussa.
  • Arvioi osaston käytäntöjä, menettelytapoja ja suorituskykymittareita.
  • Kehitä, ylläpidä ja seuraa tuotteisiin ja sääntelyyn liittyvää tukea.
  • Koordinoi vaatimustenmukaisuustyötä, arvioi sääntöjen noudattamista sekä perehdy sovellettaviin lakeihin ja määräyksiin.
  • Selvitä valitusten käsittelymenettelyihin tarvittavia muutoksia ja toteuta niitä.
  • Osallistu henkilöstön koulutukseen ja dokumentointiin.
  • Johda osaston kehittämishankkeita ja projekteja.
  • Edusta osastoa monialaisten tiimien projekteissa ja merkittävissä järjestelmäpäivityksissä.
  • Selitä tekniset tiedot niin, että niitä voidaan hyödyntää käytännön valitustyössä.
  • Vastaa kollegoiden, muiden osastojen ja ulkoisten liikekumppaneiden kysymyksiin.
  • Selvitä erityiskysymyksiä ja uusia suuntauksia sekä auta niiden ratkaisemisessa.
  • Laadi ja järjestä käytäntöjä ja menettelytapoja koulutustarpeiden mukaisesti.
  • Toimi FACETS-valitusten määritysten ja niiden asiakaspalvelun kyselymoduuliin liittymisen asiantuntijana.
  • Laadi harjoituksia ja käytännön harjoitusympäristöjä uusien työntekijöiden perehdytys- ja kertauskoulutukseen.
  • Tue vaatimustenmukaisuuden arviointeja, tietojen validointia, universumipoimintoja, raportointia ja analysointia.
  • Arvioi kollegoiden työtä, kirjaa havainnot sekä tue auditointeja ja mentorointia.
  • Järjestä kollegoille tehtäväkohtaista koulutusta.
  • Arvioi suorituskykymittareita ja muiden osastojen sekä ulkoisten toimittajien viestintää.
  • Tue koulutusohjelmia ja koordinoi resursseja koulutushenkilöstön ja johdon kanssa.
  • Vahvista yhtiön hyväksyttyjen käytäntöjen ja menettelytapojen noudattamista.
  • Tarjoa teknistä tukea tietokoneille, lähiverkoille, Windowsille, keskustietokoneympäristölle, Microsoft Officelle, Visual Basic -makroille, FACETSille, PBM:lle ja niihin liittyville järjestelmille.

Vaatimukset

  • Vähintään kolmen vuoden kokemus valitusten ja reklamaatioiden käsittelystä.
  • Edistynyt kokemus tietokoneiden ja ohjelmistojen, kuten Microsoft Officen, käytöstä.
  • Kandidaatin tutkinto liiketaloudesta, terveydenhuollon hallinnosta, tietojärjestelmistä tai vastaavalta alalta, tai vähintään kolmen vuoden vastaava osoitettu työkokemus.
  • Lukion päättötodistus ja vähintään kolmen vuoden osoitettu työkokemus.
  • Capital Blue Crossin etuusohjelmien ja tuotteiden sekä Medicare- ja kaupallisten vakuutusten perusteellinen tuntemus.
  • Liittovaltion ja osavaltioiden valituksia koskevien säädösten tuntemus, mukaan lukien Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA ja NCQA-vaatimukset.
  • Erinomaiset suulliset ja kirjalliset viestintätaidot.
  • Windowsin, Outlookin, Wordin, Internet Explorerin, Excelin ja PowerPointin käyttötaito.
  • Kyky käyttää FACETSin asiakaspalvelu- ja valitusmoduuleja.
  • Tekninen osaaminen järjestelmämääritysten ymmärtämiseen ja liiketoimintavaatimusten laatimiseen.
  • Yhtiön manuaalisten toimintatapojen, käytäntöjen ja menettelyjen tuntemus.
  • Valitusten ratkaisumenettelyjen tuntemus.
  • Kyky työskennellä itsenäisesti ja yhteistyössä, asettaa tehtävät tärkeysjärjestykseen sekä mukautua muuttuviin työkuormiin.
  • Valmius työskennellä 37,5 tuntia viikossa.

Edut

  • Sairaus-, hammas- ja näkövakuutus.
  • Eläkejärjestely.
  • Palkallinen vapaa-aika.
  • Palkalliset juhlapäivät.
  • Palkallista vapaaehtoistyövapaata.
  • Kannustinohjelma.
  • Lukukausimaksujen korvaus.
  • Joustava työympäristö.
  • Koulutus ja täydennyskoulutus.
  • Mahdollisuuksia vapaaehtoistyöhön yhteisössä.

Samankaltaiset työpaikat

Baker Tilly US

Väliaikainen Epic-sovellusanalyytikko, etätyö Yhdysvalloissa — Baker Tilly

Baker Tilly US
5 001 – 10 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriLogistiikkaRakentaminenTerveydenhuolto
USYhdysvallat
22 $ – 109 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiAnalyytikko

Tue Epic-potilastietojärjestelmän käyttöönottoja, määrityksiä ja optimointia Baker Tillyn terveydenhuollon asiakkaille. Työskentele asiakasprojekteissa työnkulkujen, testauksen, koulutuksen ja sovellustuen parissa etänä tai asiakkaan tiloissa.

Avaa