Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross е организация в сферата на здравеопазването и застраховането, която обслужва физически лица, семейства, работодатели и общности в централната част на Пенсилвания и долината Лихай. Предлаганите услуги включват здравни планове, покритие по Medicare, студентски здравни планове и ресурси, които помагат на членовете да се ориентират в медицинската помощ. Компанията се фокусира върху достъпното покритие, профилактиката и постоянната подкрепа за по-широките потребности на членовете, свързани със здравето и благосъстоянието.

Анализатор на жалби по Medicare

Подкрепа на операциите по жалби за Medicare и търговско здравно осигуряване в Capital Blue Cross чрез регулаторен анализ, експертни познания за FACETS, отчетност и обучение. Фокус върху подобряване на процесите и подкрепа на служителите.

Описание

  • Да бъде основно лице за контакт за колегите от екипа по жалби и оплаквания и другите екипи.
  • Да предоставя аналитична подкрепа за решаване на проблеми на служителите, обработващи жалби по търговското здравно осигуряване и Medicare.
  • Да преглежда политиките, процедурите и показателите за ефективност на отдела.
  • Да разработва, поддържа и наблюдава подкрепата за продуктите и регулаторните изисквания.
  • Да координира дейностите по съответствие, да оценява спазването на изискванията и да преглежда приложимите закони и разпоредби.
  • Да проучва и прилага промени в процедурите за обработка на жалби.
  • Да участва в обучението на служителите и изготвянето на документация.
  • Да ръководи инициативи и проекти за подобряване на работата на отдела.
  • Да представлява отдела в междуфункционални проекти и мащабни надстройки на системи.
  • Да обяснява техническа информация за практическото ѝ приложение при работата по жалби.
  • Да отговаря на въпроси от колеги, други отдели и външни бизнес партньори.
  • Да проучва специализирани запитвания и нововъзникващи тенденции и да помага за разрешаването им.
  • Да разработва и организира политики и процедури според нуждите от обучение.
  • Да бъде експерт по конфигурацията на жалбите във FACETS и връзката ѝ с модула за запитвания към обслужването на клиенти.
  • Да създава упражнения и практически занятия за обучение на нови служители и опреснителни обучения.
  • Да подпомага проверки за съответствие, валидиране на данни, извличане на набори от данни, отчетност и анализи.
  • Да преглежда работата на колегите, да документира констатациите и да оказва подкрепа при одити и менторство.
  • Да провежда функционално обучение за колеги.
  • Да оценява показателите за ефективност и комуникацията от други отдели и външни доставчици.
  • Да подпомага програмите за обучение и да координира ресурсите със служителите по обучението и ръководството.
  • Да утвърждава спазването на одобрените фирмени политики и процедури.
  • Да предоставя техническа поддръжка за персонални компютри, LAN системи, Windows, мейнфрейм системи, Microsoft Office, макроси във Visual Basic, FACETS, PBM и свързани системи.

Изисквания

  • Най-малко три години опит в областта на жалбите и оплакванията.
  • Напреднал опит с персонални компютри и софтуерни приложения, включително Microsoft Office.
  • Бакалавърска степен по бизнес администрация, здравна администрация, информационни системи или сродна област, или доказан равностоен професионален опит от най-малко три години.
  • Завършено средно образование и доказан професионален опит от най-малко три години.
  • Задълбочени познания за програмите и продуктите на Capital Blue Cross, Medicare и търговското здравно осигуряване.
  • Познаване на федералните и щатските разпоредби за жалби, включително изискванията на Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA и NCQA.
  • Добри устни и писмени комуникационни умения.
  • Умения за работа с Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel и PowerPoint.
  • Способност за работа с модулите Customer Service и Appeals във FACETS.
  • Технически умения за разбиране на системни конфигурации и разработване на бизнес изисквания.
  • Познаване на вътрешните ръчни процедури, политики и правила на компанията.
  • Познаване на процедурите за разрешаване на жалби.
  • Способност за самостоятелна и съвместна работа, приоритизиране на задачи и адаптиране към променящото се натоварване.
  • Възможност за работа 37,5 часа седмично.

Придобивки

  • Здравно, стоматологично и зрително покритие.
  • Пенсионен план.
  • Платен отпуск.
  • Платени празнични дни.
  • Платен отпуск за доброволческа дейност.
  • План за стимулиране.
  • Възстановяване на разходи за обучение.
  • Гъвкава работна среда.
  • Обучение и продължаващо образование.
  • Възможности за доброволческа дейност в общността.

Свързани работни места

The Cigna Group

Старши анализатор по договаряне с доставчици, дистанционно

The Cigna Group

Подпомагайте преговорите по договори с доставчици, допълнителни доставчици и здравни системи в Каролините. Изграждайте финансови модели и укрепвайте търговските мрежи от доставчици.

Отвори
Baker Tilly US

Временен анализатор на приложения Epic, дистанционна работа в САЩ — Baker Tilly

Baker Tilly US

Подкрепа за внедряване, конфигуриране и оптимизиране на Epic EHR за клиенти от здравния сектор на Baker Tilly. Работа по клиентски проекти, свързани с работни процеси, тестване, обучение и поддръжка на приложения, дистанционно или на място.

Отвори
G

Дистанционен анализатор на вибрации

Guardian Industries - DeWitt

Анализирайте дистанционно данни за вибрациите, за да подпомагате състоянието на оборудването в над 100 обекта на Georgia-Pacific. Работете съвместно с екипите в заводите и техниците; пътуванията до производствени обекти може да достигат 50% от работното време.

Отвори
VXForward

Дистанционен анализатор и инженер на бази данни

VXForward

Създавайте потоци от данни и ETL системи в Databricks за клиенти на технологичните решения на VXForward. Предоставяйте проверени набори от данни, готови за анализ, за държавната информатика и отчитането в Power BI.

Отвори
R1 RCM

Анализатор по защита на личните данни I

R1 RCM

Защитавайте защитената здравна информация и разследвайте инциденти, свързани с поверителността, в R1 RCM — технологична компания за управление на приходния цикъл в здравеопазването. Подпомагайте спазването на HIPAA, оценките на риска, отчетността и проектите за подобряване на защитата на личните данни.

Отвори
Modivcare

Анализатор възнаграждения II – дистанционна работа в Modivcare

Modivcare

Администрирайте програми за възнаграждения, проучвания, одити и планиране на стимули за дейността на Modivcare в областта на медицинския транспорт. Поддържайте точни данни и отчети за възнагражденията в системите за човешки ресурси, заплати, финанси и HRIS.

Отвори