LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaPagkonsultaPangangalagang pangkalusuganSeguro
Ang Capital Blue Cross ay isang organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan at seguro na naglilingkod sa mga indibidwal, pamilya, employer, at komunidad sa Central Pennsylvania at Lehigh Valley. Kabilang sa mga alok nito ang mga planong pangkalusugan, saklaw ng Medicare, mga planong pangkalusugan para sa mga estudyante, at mga mapagkukunang tumutulong sa mga miyembro na makakuha ng medikal na pangangalaga. Nakatuon ang kumpanya sa abot-kayang saklaw, pang-iwas na kalusugan, at patuloy na suporta para sa mas malawak na pangangailangan ng mga miyembro sa kanilang kagalingan.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Analista ng mga Apela sa Medicare

Sinusuportahan ang operasyon ng mga apela sa Medicare at pangkomersiyal ng Capital Blue Cross sa pamamagitan ng pagsusuri sa regulasyon, kahusayan sa FACETS, pag-uulat, pagsasanay sa kawani, at pagpapahusay ng proseso.

USEstados UnidosPAPennsylvania
$49,300 – $92,885 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Paglalarawan

  • Magsilbing pangunahing kontak ng mga kasamahan sa Appeals and Grievances at iba pang team.
  • Magbigay ng analitikal na suporta sa paglutas ng problema para sa mga kawani ng pangkomersiyal at Medicare na apela.
  • Suriin ang mga patakaran, pamamaraan, at panukat ng pagganap ng departamento.
  • Bumuo, magpanatili, at sumubaybay sa suporta sa produkto at regulasyon.
  • Makipag-ugnayan sa gawaing pangsumunod sa regulasyon, tasahin ang pagsunod, at suriin ang mga naaangkop na batas at regulasyon.
  • Magsaliksik at magpatupad ng mga pagbabago sa mga pamamaraan ng pagproseso ng apela.
  • Mag-ambag sa pagsasanay ng kawani at dokumentasyon.
  • Manguna sa mga inisyatiba at proyekto para sa pagpapahusay ng departamento.
  • Kinatawanin ang departamento sa mga proyektong cross-functional at malalaking pag-upgrade ng sistema.
  • Ipaliwanag ang teknikal na impormasyon upang magamit sa aktuwal na gawain sa mga apela.
  • Sagutin ang mga tanong ng mga kasamahan, ibang departamento, at panlabas na kasosyo sa negosyo.
  • Siyasatin ang mga espesyalisadong katanungan at umuusbong na trend, at tumulong sa paglutas ng mga ito.
  • Bumuo at mag-ayos ng mga patakaran at pamamaraan bilang tugon sa mga pangangailangan sa pagsasanay.
  • Magsilbing eksperto sa pagsasaayos ng mga apela sa FACETS at sa kaugnayan nito sa module ng mga katanungan sa serbisyo sa customer.
  • Gumawa ng mga ehersisyo at praktikal na laboratoryo para sa pagsasanay ng mga bagong empleyado at refresher training.
  • Suportahan ang mga pagsusuri sa pagsunod, pagpapatunay ng datos, pagkuha ng universe, pag-uulat, at pagsusuri.
  • Suriin ang gawain ng mga kasamahan, itala ang mga natuklasan, at magbigay ng suporta sa audit at paggabay.
  • Magbigay ng pagsasanay sa mga tungkulin sa mga kasamahan.
  • Tasahin ang mga panukat ng pagganap at komunikasyon mula sa ibang departamento at panlabas na vendor.
  • Suportahan ang mga programa sa pagsasanay at makipag-ugnayan sa mga kawani ng pagsasanay at pamunuan tungkol sa mga mapagkukunan.
  • Patatagin ang pagsunod sa mga aprubadong patakaran at pamamaraan ng kumpanya.
  • Magbigay ng teknikal na suporta para sa mga PC, sistema ng LAN, Windows, mainframe, Microsoft Office, mga macro ng Visual Basic, FACETS, PBM, at mga kaugnay na sistema.

Mga Kinakailangan

  • Hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa Appeals and Grievances.
  • Advanced na karanasan sa paggamit ng mga PC at software application, kabilang ang Microsoft Office.
  • Bachelor’s degree sa business administration, health care administration, information systems, o kaugnay na larangan, o katumbas na napatunayang karanasan sa trabaho na hindi bababa sa tatlong taon.
  • High school diploma at napatunayang karanasan sa trabaho na hindi bababa sa tatlong taon.
  • Masusing pag-unawa sa mga programa at produkto ng benepisyo ng Capital Blue Cross, Medicare, at pangkomersiyal na coverage.
  • Kaalaman sa mga pederal at pang-estadong regulasyon sa apela, kabilang ang mga kinakailangan ng Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA, at NCQA.
  • Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
  • Kahusayan sa Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel, at PowerPoint.
  • Kakayahang gamitin ang mga module na Customer Service at Appeals ng FACETS.
  • Teknikal na kakayahang umunawa sa configuration ng sistema at bumuo ng mga kinakailangan sa negosyo.
  • Kaalaman sa mga manu-manong operasyon, patakaran, at pamamaraan ng kumpanya.
  • Kaalaman sa mga pamamaraan ng paglutas ng apela.
  • Kakayahang magtrabaho nang mag-isa at kasama ang iba, magtakda ng prayoridad sa mga gawain, at umangkop sa pabagu-bagong dami ng trabaho.
  • Kahandaang magtrabaho nang 37.5 oras bawat linggo.

Mga Benepisyo

  • Saklaw na medikal, dental, at para sa paningin.
  • Plano sa pagreretiro.
  • Bayad na leave.
  • Bayad na mga holiday.
  • Bayad na oras para sa pagboboluntaryo.
  • Plano ng insentibo.
  • Reimbursement sa matrikula.
  • Flexible na kapaligiran sa trabaho.
  • Pagsasanay at patuloy na edukasyon.
  • Mga pagkakataong magboluntaryo sa komunidad.

Mga Kaugnay na Trabaho

The Cigna Group

Nakatataas na Nangungunang Analyst sa Kontrata ng Provider, Remote

The Cigna Group
Mga produktong parmasyutikoPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusugan
USEstados Unidos
$71,400 – $119,000 / taon
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Sumusuporta sa mga negosasyon sa kontrata ng Cigna Healthcare sa mga provider ng serbisyong pandagdag at sistema ng kalusugan sa Carolinas. Bumubuo ng mga modelong pinansyal at pinatitibay ang mga komersyal na network ng provider.

Buksan
Baker Tilly US

Pansamantalang Epic Application Analyst, Remote US — Baker Tilly

Baker Tilly US
5,001 – 10,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaKonstruksiyonLogisticsPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$22 – $109 / oras
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Suportahan ang mga implementasyon, configuration, at optimization ng Epic EHR para sa mga kliyente ng Baker Tilly sa healthcare. Makipagtulungan sa iba’t ibang proyekto ng kliyente tungkol sa mga workflow, testing, training, at suporta sa application, nang remote o onsite.

Buksan
R1 RCM

Analista ng Privacy I

R1 RCM
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$53,606 – $79,233 / taon
RemoteFull-timeJuniorGitnang antasKinakailangang Wika: InglesAnalista

Pinoprotektahan ang impormasyong pangkalusugan na protektado at iniimbestigahan ang mga insidente sa privacy sa R1 RCM, isang kompanya ng teknolohiya para sa siklo ng kita sa pangangalagang pangkalusugan. Sinusuportahan ang pagsunod sa HIPAA, mga pagtatasa ng panganib, pag-uulat, at mga proyekto para mapahusay ang privacy.

Buksan
Modivcare

Remote na Compensation Analyst II sa Modivcare

Modivcare
Sponsor ng H1B VisaPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusuganTransportasyon
USEstados Unidos
$90,000 – $105,000 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Pangasiwaan ang mga programa sa kompensasyon, survey, audit, at pagpaplano ng insentibo para sa negosyo ng transportasyong pangkalusugan ng Modivcare. Panatilihing tumpak ang datos at pag-uulat sa kompensasyon sa mga sistema ng HR, Payroll, Pananalapi, at HRIS.

Buksan