LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1.001 – 5.000 Zaposlenici
Sponzor vize H1BOsiguranjeSavjetovanjeZdravstvena skrb
Capital Blue Cross zdravstvena je i osiguravateljska organizacija koja pruža usluge pojedincima, obiteljima, poslodavcima i zajednicama u središnjoj Pennsylvaniji i dolini Lehigh. Njezina ponuda uključuje zdravstvene planove, pokriće Medicare, studentske zdravstvene planove i resurse osmišljene kako bi članovima pomogli snaći se u zdravstvenoj skrbi. Tvrtka se usredotočuje na dostupno pokriće, preventivnu zdravstvenu zaštitu i stalnu podršku širim potrebama članova povezanima sa zdravljem i dobrobiti.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Analitičar žalbi za Medicare

Podrška postupcima po žalbama za Medicare i komercijalno osiguranje društva Capital Blue Cross kroz regulatorne analize, poznavanje sustava FACETS, izvještavanje i obuku. Usmjerenost na unapređenje procesa i podršku zaposlenicima.

USSjedinjene Američke DržavePAPennsylvania
49.300 $ – 92.885 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiAnalitičar

Opis

  • Biti glavna kontaktna osoba za kolege iz odjela za žalbe i pritužbe te drugih timova.
  • Pružati analitičku podršku u rješavanju problema zaposlenicima koji obrađuju žalbe za komercijalno osiguranje i Medicare.
  • Pregledavati pravila, postupke i pokazatelje uspješnosti odjela.
  • Razvijati, održavati i pratiti podršku za proizvode i regulatorne zahtjeve.
  • Koordinirati aktivnosti usklađenosti, procjenjivati pridržavanje propisa te pregledavati primjenjive zakone i propise.
  • Istraživati i uvoditi promjene u postupke obrade žalbi.
  • Sudjelovati u osposobljavanju zaposlenika i izradi dokumentacije.
  • Voditi inicijative i projekte za unapređenje rada odjela.
  • Predstavljati odjel u međufunkcijskim projektima i velikim nadogradnjama sustava.
  • Objašnjavati tehničke informacije kako bi se mogle praktično primijeniti u radu na žalbama.
  • Odgovarati na pitanja kolega, drugih odjela i vanjskih poslovnih partnera.
  • Istraživati specijalizirane upite i nove trendove te pomagati u njihovu rješavanju.
  • Izrađivati i organizirati pravila i postupke u skladu s potrebama za obukom.
  • Biti stručnjak za konfiguraciju žalbi u sustavu FACETS i njezinu povezanost s modulom za upite korisničke službe.
  • Izrađivati vježbe i praktične zadatke za obuku novih zaposlenika i obnovu znanja.
  • Podržavati provjere usklađenosti, validaciju podataka, izdvajanje skupova podataka, izvještavanje i analize.
  • Pregledavati rad kolega, bilježiti nalaze te pružati podršku pri revizijama i mentorstvu.
  • Provoditi funkcionalnu obuku za kolege.
  • Procjenjivati pokazatelje uspješnosti i komunikaciju drugih odjela i vanjskih dobavljača.
  • Podržavati programe obuke i koordinirati resurse s osobljem zaduženim za obuku i upravom.
  • Potvrđivati primjenu odobrenih pravila i postupaka društva.
  • Pružati tehničku podršku za osobna računala, LAN sustave, Windows, središnja računala, Microsoft Office, makronaredbe u Visual Basicu, FACETS, PBM i povezane sustave.

Zahtjevi

  • Najmanje tri godine iskustva u području žalbi i pritužbi.
  • Napredno iskustvo u radu s osobnim računalima i softverskim aplikacijama, uključujući Microsoft Office.
  • Prvostupnička diploma iz poslovne administracije, zdravstvene administracije, informacijskih sustava ili srodnog područja, ili najmanje tri godine dokazivog ekvivalentnog radnog iskustva.
  • Završena srednja škola i najmanje tri godine dokazivog radnog iskustva.
  • Temeljito poznavanje programa i proizvoda društva Capital Blue Cross, Medicare programa i komercijalnog osiguranja.
  • Poznavanje saveznih i državnih propisa o žalbama, uključujući zahtjeve Medicare programa, Act 68, ERISA, HIPAA i NCQA.
  • Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine.
  • Poznavanje sustava Windows, Outlooka, Worda, Internet Explorera, Excela i PowerPointa.
  • Sposobnost rada s modulima Customer Service i Appeals u sustavu FACETS.
  • Tehnička sposobnost razumijevanja konfiguracije sustava i izrade poslovnih zahtjeva.
  • Poznavanje internih priručnika, pravila i postupaka društva.
  • Poznavanje postupaka rješavanja žalbi.
  • Sposobnost samostalnog i timskog rada, određivanja prioriteta i prilagodbe promjenjivom opsegu posla.
  • Dostupnost za rad 37,5 sati tjedno.

Pogodnosti

  • Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida.
  • Mirovinski plan.
  • Plaćeni dopust.
  • Plaćeni blagdani.
  • Plaćeno slobodno vrijeme za volontiranje.
  • Plan poticaja.
  • Naknada troškova školovanja.
  • Fleksibilno radno okruženje.
  • Obuka i trajno usavršavanje.
  • Mogućnosti volontiranja u zajednici.

Povezani poslovi

Baker Tilly US

Privremeni analitičar aplikacija Epic, rad na daljinu u SAD-u — Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Zaposlenici
Sponzor vize H1BGrađevinarstvoLogistikaZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke Države
22 $ – 109 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiAnalitičar

Podrška implementaciji, konfiguraciji i optimizaciji sustava Epic EHR za zdravstvene klijente tvrtke Baker Tilly. Rad na projektima za klijente u području tijekova rada, testiranja, obuke i podrške aplikacijama, na daljinu ili na lokaciji.

Otvori
VXForward

Udaljeni analitičar i inženjer baza podataka

VXForward
1 – 10 Zaposlenici
B2BKibernetička sigurnostSavjetovanje
USSjedinjene Američke Države
60 $ – 80 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiAnalitičar
ETLOblakPySparkPythonSparkSQL

Izrađujte podatkovne tokove i ETL sustave u Databricksu za klijente VXForwarda koji koriste tehnološka rješenja. Isporučujte provjerene skupove podataka spremne za analizu u državnoj informatici i izvještavanju u Power BI-ju.

Otvori
R1 RCM

Analitičar zaštite privatnosti I

R1 RCM
Sponzor vize H1BLogistikaSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke Države
53.606 $ – 79.233 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeJuniorSrednja razinaObavezan Jezik: engleskiAnalitičar

Štitite zaštićene zdravstvene podatke i istražujte incidente povezane s privatnošću u tvrtki R1 RCM, tehnološkoj tvrtki za upravljanje ciklusom prihoda u zdravstvu. Podržavajte usklađenost s HIPAA-om, procjene rizika, izvještavanje i projekte za poboljšanje zaštite privatnosti.

Otvori
Modivcare

Analitičar/ka naknada II – rad na daljinu u Modivcareu

Modivcare
Sponzor vize H1BPrijevozZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke Države
90.000 $ – 105.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiAnalitičar

Upravljajte programima naknada, anketama, revizijama i planiranjem poticaja za Modivcareovo poslovanje u području zdravstvenog prijevoza. Održavajte točne podatke i izvještaje o naknadama u sustavima za ljudske resurse, obračun plaća, financije i HRIS.

Otvori