LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1001 – 5000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraBiztosításEgészségügyTanácsadás
A Capital Blue Cross egészségügyi és biztosítási szervezet, amely Pennsylvania középső részén és a Lehigh-völgyben élő magánszemélyeket, családokat, munkáltatókat és közösségeket szolgálja. Kínálatába egészségbiztosítási csomagok, Medicare-fedezet, diákoknak szóló egészségügyi tervek, valamint az egészségügyi ellátásban való eligazodást segítő források tartoznak. A vállalat a hozzáférhető fedezetre, a megelőző egészségvédelemre és a tagok szélesebb körű jólléti szükségleteinek folyamatos támogatására összpontosít.
LinkedIn
Állások a vállalatnál

Medicare fellebbezési elemző

Támogassa a Capital Blue Cross Medicare- és kereskedelmi fellebbezési folyamatait szabályozási elemzéssel, FACETS-szakértelemmel, jelentéskészítéssel, munkatársi képzéssel és folyamatfejlesztéssel.

USEgyesült ÁllamokPAPennsylvania
49 300 $ – 92 885 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Leírás

  • Legyen a fellebbezésekkel és panaszokkal foglalkozó részleg, valamint más csapatok munkatársainak elsődleges kapcsolattartója.
  • Nyújtson elemző problémamegoldási támogatást a kereskedelmi és Medicare-fellebbezésekkel foglalkozó munkatársaknak.
  • Vizsgálja felül a részleg irányelveit, eljárásait és teljesítménymutatóit.
  • Dolgozza ki, tartsa karban és kövesse nyomon a termékekkel és szabályozásokkal kapcsolatos támogatást.
  • Koordinálja a megfelelőségi munkát, értékelje a betartást, és tekintse át a vonatkozó törvényeket és rendeleteket.
  • Vizsgálja meg és vezesse be a fellebbezések feldolgozási eljárásainak módosításait.
  • Vegyen részt a munkatársak képzésében és a dokumentáció elkészítésében.
  • Vezesse a részleg fejlesztési kezdeményezéseit és projektjeit.
  • Képviselje a részleget a különböző területeket összefogó projektekben és a nagyobb rendszerfrissítések során.
  • Magyarázza el a műszaki információkat úgy, hogy azok a fellebbezési munkában gyakorlati módon alkalmazhatók legyenek.
  • Válaszoljon a munkatársak, más részlegek és külső üzleti partnerek kérdéseire.
  • Vizsgálja ki a speciális megkereséseket és a kialakulóban lévő trendeket, és segítsen azok megoldásában.
  • A képzési igényekre reagálva dolgozzon ki és rendszerezzen irányelveket és eljárásokat.
  • Legyen a FACETS fellebbezési konfiguráció és annak ügyfélszolgálati megkeresési modullal való kapcsolatának szakértője.
  • Készítsen feladatokat és gyakorló laborokat az új belépők képzéséhez, valamint az ismeretfrissítő képzésekhez.
  • Támogassa a megfelelőségi felülvizsgálatokat, az adatok ellenőrzését, az adathalmazok lekérését, a jelentéskészítést és az elemzéseket.
  • Ellenőrizze a kollégák munkáját, rögzítse a megállapításokat, és nyújtson auditálási támogatást, valamint mentorálást.
  • Tartson munkafolyamatokra vonatkozó képzést a kollégáknak.
  • Értékelje más részlegek és külső beszállítók teljesítménymutatóit és kommunikációját.
  • Támogassa a képzési programokat, és koordinálja az erőforrásokat a képzési munkatársakkal és a vezetőséggel.
  • Segítse a jóváhagyott vállalati irányelvek és eljárások következetes alkalmazását.
  • Nyújtson műszaki támogatást PC-khez, LAN-rendszerekhez, Windowshoz, nagyszámítógépekhez, Microsoft Office-hoz, Visual Basic-makrókhoz, FACETS-hez, PBM-hez és kapcsolódó rendszerekhez.

Követelmények

  • Legalább három év tapasztalat a fellebbezések és panaszok területén.
  • Haladó szintű tapasztalat PC-k és szoftveralkalmazások, köztük a Microsoft Office használatában.
  • Üzleti adminisztráció, egészségügyi adminisztráció, információs rendszerek vagy kapcsolódó terület területén szerzett alapdiploma, vagy legalább három év igazolható munkatapasztalattal egyenértékű tudás.
  • Középiskolai végzettség és legalább három év igazolható munkatapasztalat.
  • A Capital Blue Cross juttatási programjainak és termékeinek, a Medicare-nek és a kereskedelmi biztosítási fedezetnek alapos ismerete.
  • A szövetségi és állami fellebbezési szabályozások ismerete, beleértve a Medicare, az Act 68, az ERISA, a HIPAA és az NCQA követelményeit.
  • Kiváló szóbeli és írásbeli kommunikációs készség.
  • A Windows, az Outlook, a Word, az Internet Explorer, az Excel és a PowerPoint magabiztos használata.
  • A FACETS ügyfélszolgálati és fellebbezési moduljainak használatára való képesség.
  • Műszaki érzék a rendszerkonfiguráció megértéséhez és az üzleti követelmények kidolgozásához.
  • A vállalat manuális működésének, irányelveinek és eljárásainak ismerete.
  • A fellebbezések rendezési eljárásainak ismerete.
  • Önálló és együttműködő munkavégzés, a feladatok rangsorolása és a változó munkaterheléshez való alkalmazkodás.
  • Heti 37,5 órás munkavégzés vállalása.

Juttatások

  • Egészségügyi, fogászati és látásbiztosítás.
  • Nyugdíjprogram.
  • Fizetett szabadság.
  • Fizetett ünnepnapok.
  • Fizetett önkéntes szabadság.
  • Ösztönzőprogram.
  • Tandíj-visszatérítés.
  • Rugalmas munkakörnyezet.
  • Képzés és továbbképzés.
  • Közösségi önkéntes lehetőségek.

Kapcsolódó állások

The Cigna Group

Senior szolgáltatói szerződéskötési vezető elemző, távmunka

The Cigna Group
EgészségbiztosításEgészségügyGyógyszeripari termékek
USEgyesült Államok
71 400 $ – 119 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Támogassa a Cigna Healthcare szerződési tárgyalásait a Carolinas régió kiegészítő szolgáltatóival és egészségügyi rendszereivel. Készítsen pénzügyi modelleket, és erősítse a kereskedelmi szolgáltatói hálózatokat.

Megnyitás
Baker Tilly US

Ideiglenes Epic alkalmazáselemző, távoli munkavégzés az Egyesült Államokban — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraEgészségügyÉpítőiparLogisztika
USEgyesült Államok
22 $ – 109 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Támogassa az Epic EHR bevezetését, konfigurálását és optimalizálását a Baker Tilly egészségügyi ügyfeleinél. Dolgozzon ügyfélprojekteken munkafolyamatokkal, teszteléssel, képzéssel és alkalmazástámogatással, távolról vagy a helyszínen.

Megnyitás
G

Távmunka vibrációelemző

Guardian Industries - DeWitt
ÉpítőiparGyártás
USEgyesült Államok
120 000 $ – 145 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
Felhő

Elemezze távolról a vibrációs adatokat, és támogassa a Georgia-Pacific több mint 100 telephelyén az eszközök állapotának felügyeletét. Dolgozzon együtt az üzemek csapataival és a technikusokkal; a gyártóhelyszínekre történő utazás akár 50% is lehet.

Megnyitás
VXForward

Távmunka adatbázis-elemző mérnök

VXForward
1 – 10 Alkalmazottak
B2BKiberbiztonságTanácsadás
USEgyesült Államok
60 $ – 80 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
ETLFelhőPySparkPythonSparkSQL

Hozzon létre Databricks-adatfolyamatokat és ETL-rendszereket a VXForward Technology Solutions ügyfelei számára. Biztosítson ellenőrzött, elemzésre kész adatkészleteket a kormányzati informatika és a Power BI-jelentések számára.

Megnyitás
Modivcare

Távmunka: II. kompenzációs elemző – Modivcare

Modivcare
H1B-vízum szponzoraEgészségbiztosításEgészségügyKözlekedés
USEgyesült Államok
90 000 $ – 105 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Kompenzációs programokat, felméréseket, auditokat és ösztönzőtervezést kezel a Modivcare egészségügyi szállítási üzletágában. Gondoskodik a kompenzációs adatok és jelentések pontosságáról a HR-, bérszámfejtési, pénzügyi és HRIS-rendszerekben.

Megnyitás