LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКонсалтингСақтандыру
Capital Blue Cross — Пенсильванияның орталық бөлігінде және Лихай алқабында жеке тұлғаларға, отбасыларға, жұмыс берушілерге және қауымдастықтарға қызмет көрсететін денсаулық сақтау және сақтандыру ұйымы. Оның ұсыныстарына медициналық сақтандыру жоспарлары, Medicare қамтуы, студенттерге арналған медициналық жоспарлар және мүшелерге медициналық көмек алу жолдарын түсінуге көмектесетін ресурстар кіреді. Компания қолжетімді қамтуға, профилактикалық денсаулық сақтауға және мүшелердің жалпы денсаулығы мен әл-ауқатына қатысты қажеттіліктерін тұрақты қолдауға баса мән береді.
LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Medicare Appeals Analyst

Support Capital Blue Cross’s Medicare and commercial appeals operations through regulatory analysis, FACETS expertise, reporting, staff training, and process improvement.

USАмерика Құрама ШтаттарыPAПенсильвания
49 300 $ – 92 885 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы

Сипаттама

  • Serve as a key contact for colleagues across Appeals and Grievances and other teams.
  • Provide analytical problem-solving support to commercial and Medicare appeals staff.
  • Review departmental policies, procedures, and performance measures.
  • Develop, maintain, and monitor product and regulatory support.
  • Coordinate compliance work, assess adherence, and review applicable laws and regulations.
  • Research and implement changes to appeals processing procedures.
  • Contribute to staff training and documentation.
  • Lead departmental improvement initiatives and projects.
  • Represent the department in cross-functional projects and major system upgrades.
  • Explain technical information for practical use in appeals work.
  • Answer questions from colleagues, other departments, and external business partners.
  • Investigate specialized inquiries and emerging trends, and help resolve them.
  • Develop and organize policies and procedures in response to training needs.
  • Act as the subject matter expert on FACETS appeals configuration and its connection to the customer service inquiry module.
  • Create exercises and practice labs for new-hire and refresher training.
  • Support compliance reviews, data validation, universe pulls, reporting, and analysis.
  • Review peers’ work, record findings, and provide audit support and mentoring.
  • Deliver functional training to colleagues.
  • Assess performance measures and communications from other departments and external vendors.
  • Support training programs and coordinate resources with training staff and management.
  • Reinforce approved company policies and procedures.
  • Provide technical support for PCs, LAN systems, Windows, mainframe, Microsoft Office, Visual Basic macros, FACETS, PBM, and related systems.

Талаптар

  • At least three years of Appeals and Grievances experience.
  • Advanced experience using PCs and software applications, including Microsoft Office.
  • Bachelor’s degree in business administration, health care administration, information systems, or a related field, or equivalent demonstrated work experience of at least three years.
  • High school diploma and demonstrated work experience of at least three years.
  • Thorough understanding of Capital Blue Cross benefit programs and products, Medicare, and commercial coverage.
  • Knowledge of federal and state appeals regulations, including Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA, and NCQA requirements.
  • Strong verbal and written communication skills.
  • Proficiency with Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel, and PowerPoint.
  • Ability to use FACETS Customer Service and Appeals modules.
  • Technical aptitude to understand system configuration and develop business requirements.
  • Knowledge of company manual operations, policies, and procedures.
  • Knowledge of appeals resolution procedures.
  • Ability to work independently and collaboratively, prioritize tasks, and adjust to changing workloads.
  • Availability to work 37.5 hours per week.

Артықшылықтар

  • Medical, dental, and vision coverage.
  • Retirement plan.
  • Paid time off.
  • Paid holidays.
  • Volunteer time off.
  • Incentive plan.
  • Tuition reimbursement.
  • Flexible work environment.
  • Training and continuing education.
  • Community volunteering opportunities.

Ұқсас жұмыс орындары

The Cigna Group

Senior Provider Contracting Lead Analyst, Remote

The Cigna Group
Денсаулық сақтауМедициналық сақтандыруФармацевтикалық өнімдер
USАмерика Құрама Штаттары
71 400 $ – 119 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы

Support Cigna Healthcare’s ancillary and health system contract negotiations across the Carolinas. Develop financial models and strengthen Commercial provider networks.

Ашу
Baker Tilly US

Temporary Epic Application Analyst, Remote US — Baker Tilly

Baker Tilly US
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауҚұрылысЛогистика
USАмерика Құрама Штаттары
22 $ – 109 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы

Support Epic EHR implementations, configuration, and optimization for Baker Tilly healthcare clients. Work across client engagements on workflows, testing, training, and application support, remotely or onsite.

Ашу
G

Remote Vibration Analyst

Guardian Industries - DeWitt
ҚұрылысӨндіріс
USАмерика Құрама Штаттары
120 000 $ – 145 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы
Бұлт

Analyze vibration data remotely to support asset health across more than 100 Georgia-Pacific facilities. Partner with plant teams and technicians, with travel to manufacturing sites of up to 50%.

Ашу
VXForward

Remote Database Analyst Engineer

VXForward
1 – 10 Қызметкерлер
B2BКиберқауіпсіздікКонсалтинг
USАмерика Құрама Штаттары
60 $ – 80 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы
ETLPySparkPythonSparkSQLБұлт

Build Databricks data pipelines and ETL systems for VXForward technology solutions clients. Deliver validated, analysis-ready datasets for government informatics and Power BI reporting.

Ашу
R1 RCM

Privacy Analyst I

R1 RCM
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКонсалтингЛогистика
USАмерика Құрама Штаттары
53 606 $ – 79 233 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы

Protect protected health information and investigate privacy incidents at R1 RCM, a healthcare revenue cycle technology company. Support HIPAA compliance, risk assessments, reporting, and privacy improvement projects.

Ашу
Modivcare

Remote Compensation Analyst II at Modivcare

Modivcare
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКөлікМедициналық сақтандыру
USАмерика Құрама Штаттары
90 000 $ – 105 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліТалдаушы

Administer compensation programs, surveys, audits, and incentive planning for Modivcare’s healthcare transportation business. Maintain accurate compensation data and reporting across HR, Payroll, Finance, and HRIS systems.

Ашу