นักวิเคราะห์อาวุโสฝ่ายสัญญาผู้ให้บริการ ทำงานทางไกล
The Cigna Groupสนับสนุนการเจรจาสัญญากับผู้ให้บริการเสริมและระบบสุขภาพของ Cigna Healthcare ในรัฐแคโรไลนาทั้งสอง จัดทำแบบจำลองทางการเงินและเสริมความแข็งแกร่งให้เครือข่ายผู้ให้บริการเชิงพาณิชย์
เปิด
Capital Blue Cross เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่ให้บริการแก่บุคคล ครอบครัว นายจ้าง และชุมชนในเพนซิลเวเนียตอนกลางและภูมิภาค Lehigh Valley บริการขององค์กรครอบคลุมแผนประกันสุขภาพ ความคุ้มครอง Medicare แผนสุขภาพสำหรับนักศึกษา และแหล่งข้อมูลที่ช่วยให้สมาชิกเข้าถึงและจัดการการดูแลทางการแพทย์ บริษัทมุ่งเน้นการให้ความคุ้มครองที่เข้าถึงได้ การส่งเสริมสุขภาพเชิงป้องกัน และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อรองรับความต้องการด้านสุขภาวะโดยรวมของสมาชิก
นักวิเคราะห์เรื่องอุทธรณ์ Medicare
สนับสนุนงานอุทธรณ์ด้าน Medicare และประกันเชิงพาณิชย์ของ Capital Blue Cross ด้วยการวิเคราะห์ข้อกำกับ ความเชี่ยวชาญด้าน FACETS การรายงาน และการฝึกอบรมพนักงาน ร่วมปรับปรุงกระบวนการและสนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนด
รายละเอียด
- เป็นผู้ติดต่อหลักให้เพื่อนร่วมงานในฝ่ายอุทธรณ์และข้อร้องทุกข์ รวมถึงทีมอื่น ๆ
- สนับสนุนเจ้าหน้าที่อุทธรณ์ประกันเชิงพาณิชย์และ Medicare ด้วยการวิเคราะห์และแก้ปัญหา
- ทบทวนนโยบาย ขั้นตอนการทำงาน และตัวชี้วัดผลการปฏิบัติงานของแผนก
- พัฒนา ดูแลรักษา และติดตามการสนับสนุนด้านผลิตภัณฑ์และข้อกำกับ
- ประสานงานด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด ประเมินการดำเนินงาน และทบทวนกฎหมายและข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง
- ศึกษาค้นคว้าและนำการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการประมวลผลอุทธรณ์ไปใช้
- ร่วมจัดการฝึกอบรมพนักงานและจัดทำเอกสาร
- เป็นผู้นำโครงการและแนวทางริเริ่มเพื่อปรับปรุงงานของแผนก
- เป็นตัวแทนแผนกในโครงการข้ามสายงานและการอัปเกรดระบบครั้งใหญ่
- อธิบายข้อมูลทางเทคนิคเพื่อให้สามารถนำไปใช้กับงานอุทธรณ์ได้จริง
- ตอบคำถามจากเพื่อนร่วมงาน แผนกอื่น และคู่ค้าทางธุรกิจภายนอก
- ตรวจสอบข้อสอบถามเฉพาะด้านและแนวโน้มใหม่ ๆ พร้อมช่วยหาทางแก้ไข
- พัฒนาและจัดระเบียบนโยบายกับขั้นตอนการทำงานให้สอดคล้องกับความต้องการด้านการฝึกอบรม
- เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการกำหนดค่าอุทธรณ์ใน FACETS และการเชื่อมต่อกับโมดูลสอบถามข้อมูลบริการลูกค้า
- จัดทำแบบฝึกหัดและห้องปฏิบัติการสำหรับการฝึกอบรมพนักงานใหม่และการทบทวนความรู้
- สนับสนุนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด การตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล การดึงชุดข้อมูลทั้งหมด การรายงาน และการวิเคราะห์
- ทบทวนผลงานของเพื่อนร่วมงาน บันทึกข้อค้นพบ และสนับสนุนการตรวจสอบพร้อมให้คำแนะนำ
- จัดการฝึกอบรมด้านการปฏิบัติงานให้เพื่อนร่วมงาน
- ประเมินตัวชี้วัดผลการปฏิบัติงานและการสื่อสารจากแผนกอื่นกับผู้ขายภายนอก
- สนับสนุนโครงการฝึกอบรมและประสานทรัพยากรร่วมกับเจ้าหน้าที่ฝึกอบรมและผู้บริหาร
- ส่งเสริมการปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนที่บริษัทอนุมัติ
- ให้การสนับสนุนทางเทคนิคสำหรับคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล ระบบ LAN, Windows, เมนเฟรม, Microsoft Office, แมโคร Visual Basic, FACETS, PBM และระบบที่เกี่ยวข้อง
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านอุทธรณ์และข้อร้องทุกข์อย่างน้อยสามปี
- มีประสบการณ์ระดับสูงในการใช้คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลและแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์ รวมถึง Microsoft Office
- สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีด้านบริหารธุรกิจ การบริหารสาธารณสุข ระบบสารสนเทศ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์ทำงานที่พิสูจน์ได้ว่าเทียบเท่าอย่างน้อยสามปี
- สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายและมีประสบการณ์ทำงานที่พิสูจน์ได้อย่างน้อยสามปี
- มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับโปรแกรมสวัสดิการและผลิตภัณฑ์ของ Capital Blue Cross ประกัน Medicare และความคุ้มครองประกันเชิงพาณิชย์
- มีความรู้เกี่ยวกับข้อบังคับด้านอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางและรัฐ รวมถึง Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA และข้อกำหนดของ NCQA
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการพูดและการเขียนที่ดี
- ใช้ Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel และ PowerPoint ได้อย่างชำนาญ
- สามารถใช้โมดูลบริการลูกค้าและอุทธรณ์ของ FACETS ได้
- มีความถนัดด้านเทคนิค สามารถทำความเข้าใจการกำหนดค่าระบบและจัดทำข้อกำหนดทางธุรกิจได้
- มีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติงานด้วยตนเอง นโยบาย และขั้นตอนการทำงานของบริษัท
- มีความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการแก้ไขข้ออุทธรณ์
- สามารถทำงานได้ทั้งโดยอิสระและร่วมกับผู้อื่น จัดลำดับความสำคัญ และปรับตัวตามปริมาณงานที่เปลี่ยนแปลงได้
- พร้อมทำงานสัปดาห์ละ 37.5 ชั่วโมง
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
- แผนเกษียณอายุ
- วันลาหยุดที่ได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดนักขัตฤกษ์ที่ได้รับค่าจ้าง
- วันลาเพื่อทำงานอาสาสมัครโดยได้รับค่าจ้าง
- แผนจูงใจ
- การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
- สภาพแวดล้อมการทำงานที่ยืดหยุ่น
- การฝึกอบรมและการศึกษาต่อเนื่อง
- โอกาสทำงานอาสาสมัครในชุมชน
งานที่เกี่ยวข้อง
นักวิเคราะห์แอปพลิเคชัน Epic ชั่วคราว ทำงานทางไกลในสหรัฐฯ — Baker Tilly
Baker Tilly US
สหรัฐอเมริกา$22 – $109 / ชั่วโมง
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษนักวิเคราะห์สนับสนุนการติดตั้งใช้งาน การกำหนดค่า และการปรับปรุงระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ Epic ให้แก่ลูกค้าด้านสุขภาพของ Baker Tilly ทำงานในโครงการลูกค้าเกี่ยวกับเวิร์กโฟลว์ การทดสอบ การฝึกอบรม และการสนับสนุนแอปพลิเคชัน ทั้งจากระยะไกลหรือ ณ สถานที่ทำงาน
เปิด
G
นักวิเคราะห์การสั่นสะเทือนทางไกล
Guardian Industries - DeWittสหรัฐอเมริกา$120,000 – $145,000 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษนักวิเคราะห์วิเคราะห์ข้อมูลการสั่นสะเทือนจากระยะไกลเพื่อสนับสนุนการดูแลสภาพสินทรัพย์ในโรงงานของ Georgia-Pacific กว่า 100 แห่ง ทำงานร่วมกับทีมโรงงานและช่างเทคนิค โดยอาจเดินทางไปยังโรงงานผลิตได้สูงสุด 50% ของเวลาทำงาน
เปิด
วิศวกรวิเคราะห์ฐานข้อมูลทางไกล
VXForwardสร้างไปป์ไลน์ข้อมูลและระบบ ETL บน Databricks ให้แก่ลูกค้าของ VXForward Technology Solutions ส่งมอบชุดข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบและพร้อมสำหรับการวิเคราะห์ด้านสารสนเทศภาครัฐและการรายงานด้วย Power BI
เปิด
นักวิเคราะห์ด้านความเป็นส่วนตัว I
R1 RCMสหรัฐอเมริกา$53,606 – $79,233 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับจูเนียร์ระดับกลางภาษาที่จำเป็น: อังกฤษนักวิเคราะห์ดูแลปกป้องข้อมูลสุขภาพที่ได้รับความคุ้มครองและตรวจสอบเหตุการณ์ด้านความเป็นส่วนตัวที่ R1 RCM ซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีด้านวงจรรายได้ขององค์กรสุขภาพ สนับสนุนการปฏิบัติตาม HIPAA การประเมินความเสี่ยง การรายงาน และโครงการปรับปรุงด้านความเป็นส่วนตัว
เปิด
นักวิเคราะห์ค่าตอบแทน II ทำงานทางไกล ที่ Modivcare
Modivcareสหรัฐอเมริกา$90,000 – $105,000 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษนักวิเคราะห์บริหารโครงการค่าตอบแทน การสำรวจ การตรวจสอบ และการวางแผนสิ่งจูงใจสำหรับธุรกิจขนส่งผู้ป่วยของ Modivcare ดูแลข้อมูลค่าตอบแทนและรายงานให้ถูกต้องในระบบ HR, Payroll, Finance และ HRIS
เปิด