محلل أول وقائد عقود مقدمي الرعاية الصحية، عن بُعد
The Cigna Groupدعم مفاوضات عقود الخدمات الصحية المساندة والأنظمة الصحية لدى سيغنا للرعاية الصحية في كارولاينا. إعداد النماذج المالية وتعزيز شبكات مقدمي الخدمات التجارية.
فتح
كابيتال بلو كروس هي مؤسسة للرعاية الصحية والتأمين تخدم الأفراد والعائلات وأصحاب العمل والمجتمعات في وسط بنسلفانيا ومنطقة وادي ليهاي. تشمل خدماتها خططًا صحية وتغطية Medicare وخططًا للتأمين الصحي للطلاب وموارد مصممة لمساعدة الأعضاء على التعامل مع الرعاية الطبية. وتركز الشركة على توفير تغطية ميسّرة، وتعزيز الصحة الوقائية، وتقديم الدعم المستمر لتلبية احتياجات الأعضاء المتعلقة بصحتهم وعافيتهم بصورة شاملة.
محلل طعون ميديكير
دعم عمليات الطعون الخاصة بميديكير والتأمين التجاري لدى كابيتال بلو كروس من خلال التحليل التنظيمي وخبرة FACETS وإعداد التقارير وتدريب الموظفين وتحسين الإجراءات.
الولايات المتحدة
بنسلفانيا49,300 US$ – 92,885 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللالوصف
- العمل جهة اتصال رئيسية للزملاء في فريقي الطعون والتظلمات والفرق الأخرى.
- تقديم دعم تحليلي لحل المشكلات لموظفي طعون التأمين التجاري وميديكير.
- مراجعة سياسات القسم وإجراءاته ومقاييس الأداء.
- تطوير الدعم المتعلق بالمنتجات واللوائح وصيانته ومراقبته.
- تنسيق أعمال الامتثال وتقييم الالتزام ومراجعة القوانين واللوائح المعمول بها.
- بحث التغييرات في إجراءات معالجة الطعون وتنفيذها.
- المساهمة في تدريب الموظفين وإعداد الوثائق.
- قيادة مبادرات ومشروعات تحسين القسم.
- تمثيل القسم في المشروعات المشتركة بين الفرق والترقيات الرئيسية للأنظمة.
- شرح المعلومات التقنية لتطبيقها عمليًا في أعمال الطعون.
- الإجابة عن استفسارات الزملاء والأقسام الأخرى وشركاء الأعمال الخارجيين.
- التحقيق في الاستفسارات المتخصصة والاتجاهات الناشئة والمساعدة في حلها.
- إعداد السياسات والإجراءات وتنظيمها استجابةً لاحتياجات التدريب.
- العمل خبيرًا متخصصًا في إعدادات الطعون في FACETS وربطها بوحدة استفسارات خدمة العملاء.
- إعداد تمارين ومختبرات تطبيقية لتدريب الموظفين الجدد والتدريب التنشيطي.
- دعم مراجعات الامتثال والتحقق من البيانات واستخراج مجموعات البيانات وإعداد التقارير والتحليل.
- مراجعة عمل الزملاء وتسجيل النتائج وتقديم الدعم للتدقيق والتوجيه.
- تقديم تدريب وظيفي للزملاء.
- تقييم مقاييس الأداء والمراسلات الواردة من الأقسام الأخرى والمورّدين الخارجيين.
- دعم البرامج التدريبية وتنسيق الموارد مع موظفي التدريب والإدارة.
- تعزيز الالتزام بسياسات الشركة وإجراءاتها المعتمدة.
- تقديم الدعم التقني لأجهزة الكمبيوتر وأنظمة الشبكات المحلية وWindows والحواسيب المركزية وMicrosoft Office ووحدات ماكرو Visual Basic وFACETS وPBM والأنظمة ذات الصلة.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في مجال الطعون والتظلمات.
- خبرة متقدمة في استخدام أجهزة الكمبيوتر والتطبيقات البرمجية، بما فيها Microsoft Office.
- درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو إدارة الرعاية الصحية أو نظم المعلومات أو مجال ذي صلة، أو خبرة عملية مثبتة ومعادلة لا تقل عن ثلاث سنوات.
- شهادة الثانوية العامة وخبرة عملية مثبتة لا تقل عن ثلاث سنوات.
- فهم شامل لبرامج ومزايا منتجات كابيتال بلو كروس، وميديكير، والتغطية التجارية.
- معرفة لوائح الطعون الفيدرالية وعلى مستوى الولايات، بما فيها متطلبات ميديكير وAct 68 وERISA وHIPAA وNCQA.
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي.
- إتقان Windows وOutlook وWord وInternet Explorer وExcel وPowerPoint.
- القدرة على استخدام وحدتي خدمة العملاء والطعون في FACETS.
- استعداد تقني لفهم إعدادات الأنظمة وصياغة متطلبات الأعمال.
- معرفة العمليات اليدوية للشركة وسياساتها وإجراءاتها.
- معرفة إجراءات تسوية الطعون.
- القدرة على العمل باستقلالية وبالتعاون مع الآخرين، وترتيب الأولويات والتكيف مع تغير أعباء العمل.
- التوفر للعمل 37.5 ساعة أسبوعيًا.
المزايا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر.
- خطة تقاعد.
- إجازة مدفوعة الأجر.
- عطلات مدفوعة الأجر.
- إجازة مدفوعة للتطوع.
- خطة حوافز.
- تعويض الرسوم الدراسية.
- بيئة عمل مرنة.
- التدريب والتعليم المستمر.
- فرص للتطوع المجتمعي.
وظائف ذات صلة
محلل تطبيقات إبيك مؤقت، عن بُعد في الولايات المتحدة — بيكر تيلي
Baker Tilly USدعم تنفيذ نظام السجل الصحي الإلكتروني Epic وتهيئته وتحسينه لعملاء بيكر تيلي في قطاع الرعاية الصحية. العمل عبر مشروعات العملاء على سير العمل والاختبارات والتدريب ودعم التطبيقات، عن بُعد أو في مواقع العملاء.
فتح
G
محلل اهتزازات عن بُعد
Guardian Industries - DeWittالولايات المتحدة120,000 US$ – 145,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللحلّل بيانات الاهتزاز عن بُعد لدعم سلامة الأصول في أكثر من 100 منشأة تابعة لشركة جورجيا-باسيفيك. تعاون مع فرق المصانع والفنيين، مع السفر إلى مواقع التصنيع بنسبة تصل إلى 50%.
فتح
مهندس محلل قواعد بيانات عن بُعد
VXForwardأنشئ مسارات بيانات وأنظمة ETL باستخدام Databricks لعملاء حلول VXForward التقنية. قدّم مجموعات بيانات موثوقة وجاهزة للتحليل لدعم المعلوماتية الحكومية وإعداد التقارير عبر Power BI.
فتح
محلل خصوصية أول
R1 RCMالولايات المتحدة53,606 US$ – 79,233 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللاحمِ المعلومات الصحية المحمية وتحقق في حوادث الخصوصية لدى R1 RCM، وهي شركة تقنية لدورة الإيرادات في قطاع الرعاية الصحية. ساهم في الامتثال لقانون HIPAA وتقييم المخاطر وإعداد التقارير ومشاريع تحسين الخصوصية.
فتح
محلل تعويضات عن بُعد II لدى Modivcare
Modivcareالولايات المتحدة90,000 US$ – 105,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللإدارة برامج التعويضات والاستبيانات والتدقيق والتخطيط للحوافز في قطاع النقل الصحي لدى Modivcare. الحفاظ على دقة بيانات التعويضات وتقاريرها عبر أنظمة الموارد البشرية والرواتب والمالية ومعلومات الموارد البشرية.
فتح