אנליסט/ית בכיר/ה ומוביל/ת התקשרויות עם ספקי שירותי בריאות, עבודה מרחוק
The Cigna Groupתמיכה במשא ומתן של סיגנה הלת'קר עם ספקי שירותים נלווים ומערכות בריאות בקרוליינות. בניית מודלים פיננסיים וחיזוק רשתות ספקים מסחריות.
פתח
Capital Blue Cross היא ארגון בתחום שירותי הבריאות והביטוח המשרת יחידים, משפחות, מעסיקים וקהילות במרכז פנסילבניה ובעמק ליהיי. ההיצע שלה כולל תוכניות בריאות, כיסוי Medicare, תוכניות בריאות לסטודנטים ומשאבים שנועדו לסייע לחברים לנווט בעולם הטיפול הרפואי. החברה מתמקדת בכיסוי נגיש, בבריאות מונעת ובתמיכה מתמשכת בצורכי הבריאות והרווחה הרחבים יותר של חבריה.
אנליסט/ית ערעורי Medicare
תמיכה בפעילות הערעורים של Medicare ושל הביטוח המסחרי ב-Capital Blue Cross באמצעות ניתוח רגולטורי, מומחיות ב-FACETS, דיווח, הכשרת עובדים ושיפור תהליכים.
ארצות הברית
פנסילבניה49,300 $ – 92,885 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאנליסטתיאור
- לשמש איש/אשת קשר מרכזי/ת לעמיתים בצוותי הערעורים והתלונות ובצוותים אחרים.
- לספק תמיכה אנליטית בפתרון בעיות לצוותי הערעורים בביטוח המסחרי וב-Medicare.
- לסקור את מדיניות המחלקה, הנהלים ומדדי הביצועים.
- לפתח, לתחזק ולפקח על תמיכה במוצרים וברגולציה.
- לתאם עבודת ציות, להעריך עמידה בדרישות ולסקור חוקים ותקנות רלוונטיים.
- לחקור וליישם שינויים בנהלי טיפול בערעורים.
- לתרום להכשרת עובדים ולתיעוד.
- להוביל יוזמות ופרויקטים לשיפור המחלקה.
- לייצג את המחלקה בפרויקטים חוצי צוותים ובשדרוגי מערכות מרכזיים.
- להסביר מידע טכני לשימוש מעשי בעבודת הערעורים.
- לענות לשאלות של עמיתים, מחלקות אחרות ושותפים עסקיים חיצוניים.
- לחקור פניות מיוחדות ומגמות מתפתחות ולסייע בפתרונן.
- לפתח ולארגן מדיניות ונהלים בהתאם לצורכי ההדרכה.
- לשמש מומחה/ית לנושא תצורת הערעורים ב-FACETS והקשר שלה למודול פניות שירות הלקוחות.
- ליצור תרגילים ומעבדות תרגול להכשרת עובדים חדשים ולהדרכות רענון.
- לתמוך בבדיקות ציות, באימות נתונים, בשליפת אוכלוסיות נתונים, בדיווח ובניתוח.
- לסקור את עבודת העמיתים, לתעד ממצאים ולספק תמיכה בביקורת וחניכה.
- להעביר הכשרה תפקודית לעמיתים.
- להעריך מדדי ביצועים ותקשורת ממחלקות אחרות ומספקים חיצוניים.
- לתמוך בתוכניות הכשרה ולתאם משאבים עם צוות ההדרכה וההנהלה.
- לחזק את יישום המדיניות והנהלים המאושרים של החברה.
- לספק תמיכה טכנית למחשבים אישיים, מערכות LAN, Windows, מחשבי מיינפריים, Microsoft Office, פקודות מאקרו ב-Visual Basic, FACETS, PBM ומערכות קשורות.
דרישות
- ניסיון של שלוש שנים לפחות בתחום הערעורים והתלונות.
- ניסיון מתקדם בשימוש במחשבים וביישומי תוכנה, לרבות Microsoft Office.
- תואר ראשון במנהל עסקים, במינהל מערכות בריאות, במערכות מידע או בתחום קשור, או ניסיון עבודה מוכח ושווה ערך של שלוש שנים לפחות.
- תעודת סיום תיכון וניסיון עבודה מוכח של שלוש שנים לפחות.
- הבנה מעמיקה של תוכניות ההטבות והמוצרים של Capital Blue Cross, של Medicare ושל הכיסוי המסחרי.
- היכרות עם תקנות ערעורים פדרליות ותקנות של מדינות, לרבות דרישות Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA ו-NCQA.
- כישורי תקשורת חזקים בעל פה ובכתב.
- שליטה ב-Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel ו-PowerPoint.
- יכולת להשתמש במודולי שירות הלקוחות והערעורים של FACETS.
- יכולת טכנית להבין תצורת מערכות ולפתח דרישות עסקיות.
- היכרות עם התפעול הידני, המדיניות והנהלים של החברה.
- היכרות עם נהלי פתרון ערעורים.
- יכולת לעבוד באופן עצמאי ובשיתוף פעולה, לתעדף משימות ולהסתגל לעומסי עבודה משתנים.
- זמינות לעבודה בהיקף של 37.5 שעות בשבוע.
הטבות
- כיסוי רפואי, כיסוי שיניים וכיסוי ראייה.
- תוכנית פרישה.
- חופשה בתשלום.
- חגים בתשלום.
- חופשת התנדבות בתשלום.
- תוכנית תמריצים.
- החזר שכר לימוד.
- סביבת עבודה גמישה.
- הכשרה והשכלה מתמשכת.
- הזדמנויות להתנדבות בקהילה.
משרות קשורות
אנליסט/ית זמני/ת ליישומי Epic, עבודה מרחוק בארה״ב — בייקר טילי
Baker Tilly USתמיכה בהטמעה, בהגדרה ובמיטוב של מערכת הרשומות הרפואיות האלקטרוניות Epic עבור לקוחות הבריאות של בייקר טילי. עבודה בפרויקטים אצל לקוחות בתחומי תהליכי עבודה, בדיקות, הדרכה ותמיכה ביישומים, מרחוק או באתר הלקוח.
פתח
G
אנליסט רעידות מרחוק
Guardian Industries - DeWittנתחו נתוני רעידות מרחוק כדי לתמוך בתקינות הנכסים ביותר מ־100 מתקנים של Georgia-Pacific. שתפו פעולה עם צוותי המפעלים והטכנאים, כולל נסיעות לאתרי ייצור בהיקף של עד 50%.
פתח
מהנדס ניתוח מסדי נתונים מרחוק
VXForwardבנו צינורות נתונים ומערכות ETL ב-Databricks עבור לקוחות פתרונות הטכנולוגיה של VXForward. ספקו מערכי נתונים מאומתים ומוכנים לניתוח עבור מידע ממשלתי ודיווח ב-Power BI.
פתח
אנליסט פרטיות א׳
R1 RCMהגנה על מידע רפואי מוגן וחקירת אירועי פרטיות ב־R1 RCM, חברת טכנולוגיה לניהול מחזור הכנסות בתחום הבריאות. תמיכה בעמידה בדרישות HIPAA, בהערכות סיכונים, בדיווח ובפרויקטים לשיפור הפרטיות.
פתח
אנליסט/ית תגמול II בעבודה מרחוק ב-Modivcare
Modivcareניהול תוכניות תגמול, סקרים, ביקורות ותכנון תמריצים בעסקי התחבורה הרפואית של Modivcare. שמירה על נתוני תגמול ודיווחים מדויקים במערכות משאבי אנוש, שכר, כספים ו-HRIS.
פתח