LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1 001 – 5 000 Zamestnanci
Sponzor víza H1BPoisteniePoradenstvoZdravotná starostlivosť
Capital Blue Cross je zdravotnícka a poisťovacia organizácia, ktorá poskytuje služby jednotlivcom, rodinám, zamestnávateľom a komunitám v centrálnej Pensylvánii a regióne Lehigh Valley. Jej ponuka zahŕňa zdravotné poistenie, krytie Medicare, študentské zdravotné plány a zdroje, ktoré členom pomáhajú orientovať sa v zdravotnej starostlivosti. Spoločnosť sa zameriava na dostupné poistné krytie, preventívne zdravie a priebežnú podporu širších potrieb členov v oblasti zdravia a pohody.
LinkedIn
Pracovné ponuky spoločnosti

Špecialista na odvolania Medicare

Podpora odvolacích konaní v programoch Medicare a komerčného poistenia Capital Blue Cross prostredníctvom regulačných analýz, znalosti FACETS, reportingu a školení. Zameranie na zlepšovanie procesov a podporu zamestnancov.

USSpojené štátyPAPensylvánia
49 300 $ – 92 885 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAnalytik

Popis

  • Slúžiť ako hlavný kontaktný bod pre kolegov z oddelenia odvolaní a sťažností a ďalších tímov.
  • Poskytovať analytickú podporu pri riešení problémov zamestnancom, ktorí spracúvajú odvolania v komerčnom poistení a programe Medicare.
  • Kontrolovať zásady, postupy a ukazovatele výkonnosti oddelenia.
  • Vytvárať, udržiavať a monitorovať podporu produktov a regulačných požiadaviek.
  • Koordinovať činnosti v oblasti súladu, posudzovať dodržiavanie predpisov a kontrolovať príslušné zákony a nariadenia.
  • Skúmať a zavádzať zmeny v postupoch spracovania odvolaní.
  • Podieľať sa na školení zamestnancov a tvorbe dokumentácie.
  • Viesť iniciatívy a projekty zamerané na zlepšovanie činnosti oddelenia.
  • Zastupovať oddelenie v medzifunkčných projektoch a pri významných modernizáciách systémov.
  • Vysvetľovať technické informácie tak, aby sa dali prakticky využiť pri práci s odvolaniami.
  • Odpovedať na otázky kolegov, iných oddelení a externých obchodných partnerov.
  • Prešetrovať odborné otázky a nové trendy a pomáhať pri ich riešení.
  • Pripravovať a usporadúvať zásady a postupy podľa potrieb školenia.
  • Pôsobiť ako odborník na konfiguráciu odvolaní v systéme FACETS a jej prepojenie s modulom zákazníckych otázok.
  • Vytvárať cvičenia a praktické úlohy na školenie nových zamestnancov aj opakovacie školenia.
  • Podporovať kontroly súladu, validáciu údajov, získavanie súborov dát, reporting a analýzy.
  • Kontrolovať prácu kolegov, zaznamenávať zistenia a poskytovať podporu pri auditoch a mentoringu.
  • Poskytovať kolegom odborné školenia.
  • Vyhodnocovať ukazovatele výkonnosti a komunikáciu z iných oddelení a od externých dodávateľov.
  • Podporovať školiace programy a koordinovať zdroje so školiacimi pracovníkmi a vedením.
  • Posilňovať dodržiavanie schválených firemných zásad a postupov.
  • Poskytovať technickú podporu pre osobné počítače, siete LAN, Windows, sálové počítače, Microsoft Office, makrá vo Visual Basic, FACETS, PBM a súvisiace systémy.

Požiadavky

  • Aspoň tri roky skúseností v oblasti odvolaní a sťažností.
  • Pokročilé skúsenosti s používaním osobných počítačov a softvérových aplikácií vrátane Microsoft Office.
  • Bakalárske vzdelanie v odbore podniková administratíva, zdravotnícka administratíva, informačné systémy alebo príbuznom odbore, prípadne preukázateľná rovnocenná pracovná prax v trvaní aspoň troch rokov.
  • Stredoškolské vzdelanie s maturitou a preukázateľná pracovná prax v trvaní aspoň troch rokov.
  • Dôkladná znalosť programov a produktov Capital Blue Cross, programu Medicare a komerčného poistenia.
  • Znalosť federálnych a štátnych predpisov upravujúcich odvolania vrátane požiadaviek Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA a NCQA.
  • Dobré ústne a písomné komunikačné schopnosti.
  • Znalosť systémov Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel a PowerPoint.
  • Schopnosť pracovať s modulmi Customer Service a Appeals v systéme FACETS.
  • Technické predpoklady na porozumenie konfigurácii systémov a tvorbu obchodných požiadaviek.
  • Znalosť interných manuálnych postupov, zásad a procesov spoločnosti.
  • Znalosť postupov riešenia odvolaní.
  • Schopnosť pracovať samostatne aj v tíme, určovať priority a prispôsobovať sa meniacemu sa objemu práce.
  • Možnosť pracovať 37,5 hodiny týždenne.

Benefity

  • Zdravotné, zubné a očné poistenie.
  • Dôchodkový plán.
  • Platené voľno.
  • Platené sviatky.
  • Platené voľno na dobrovoľnícku činnosť.
  • Motivačný plán.
  • Príspevok na školné.
  • Flexibilné pracovné prostredie.
  • Školenia a ďalšie vzdelávanie.
  • Možnosti dobrovoľníckej činnosti v komunite.

Súvisiace pracovné ponuky

Baker Tilly US

Dočasný analytik aplikácií Epic, práca na diaľku v USA — Baker Tilly

Baker Tilly US
5 001 – 10 000 Zamestnanci
Sponzor víza H1BLogistikaStavebníctvoZdravotná starostlivosť
USSpojené štáty
22 $ – 109 $ / hodina
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAnalytik

Podpora implementácie, konfigurácie a optimalizácie systému Epic EHR pre zdravotníckych klientov Baker Tilly. Spolupráca na projektoch klientov v oblasti pracovných postupov, testovania, školení a podpory aplikácií, na diaľku alebo priamo u klienta.

Otvoriť
R1 RCM

Analytik ochrany súkromia I

R1 RCM
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvoZdravotná starostlivosť
USSpojené štáty
53 606 $ – 79 233 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokJuniorStredná úroveňPožadovaný Jazyk: angličtinaAnalytik

Chráňte chránené zdravotné údaje a vyšetrujte incidenty v oblasti ochrany súkromia v spoločnosti R1 RCM, ktorá sa venuje technológiám pre správu príjmov v zdravotníctve. Podporujte súlad s HIPAA, hodnotenie rizík, vykazovanie a projekty na zlepšenie ochrany súkromia.

Otvoriť
Modivcare

Špecialista/ka na odmeňovanie II – práca na diaľku v Modivcare

Modivcare
Sponzor víza H1BDopravaZdravotná starostlivosťZdravotné poistenie
USSpojené štáty
90 000 $ – 105 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAnalytik

Spravujte programy odmeňovania, prieskumy, audity a plánovanie stimulov v oblasti zdravotnej prepravy spoločnosti Modivcare. Udržiavajte presné údaje a výkazy o odmeňovaní naprieč systémami HR, miezd, financií a HRIS.

Otvoriť