LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoOpieka zdrowotnaUbezpieczenia
Capital Blue Cross to organizacja z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, obsługująca osoby indywidualne, rodziny, pracodawców i społeczności w środkowej Pensylwanii oraz w dolinie Lehigh. Firma oferuje plany zdrowotne, ubezpieczenie Medicare, studenckie plany zdrowotne oraz materiały pomagające członkom poruszać się po systemie opieki medycznej. Koncentruje się na dostępnym ubezpieczeniu, profilaktyce zdrowotnej i stałym wsparciu szerszych potrzeb członków związanych z dobrostanem.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Analityk ds. odwołań Medicare

Wspieraj obsługę odwołań dotyczących Medicare i komercyjnych programów ubezpieczeniowych Capital Blue Cross: analizuj przepisy, pracuj z FACETS, przygotowuj raporty, szkol pracowników i usprawniaj procesy.

USStany ZjednoczonePAPensylwania
49 300 $ – 92 885 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAnalityk

Opis

  • Pełnij funkcję głównego punktu kontaktowego dla współpracowników z zespołów ds. odwołań i skarg oraz innych zespołów.
  • Zapewniaj pracownikom obsługującym odwołania dotyczące ubezpieczeń komercyjnych i Medicare analityczne wsparcie w rozwiązywaniu problemów.
  • Weryfikuj polityki, procedury i wskaźniki efektywności działu.
  • Opracowuj, utrzymuj i monitoruj wsparcie produktowe oraz regulacyjne.
  • Koordynuj działania związane ze zgodnością, oceniaj przestrzeganie wymogów oraz analizuj obowiązujące przepisy i regulacje.
  • Analizuj i wdrażaj zmiany w procedurach obsługi odwołań.
  • Uczestnicz w szkoleniu pracowników i przygotowywaniu dokumentacji.
  • Prowadź inicjatywy i projekty usprawniające pracę działu.
  • Reprezentuj dział w projektach międzyfunkcyjnych i podczas dużych modernizacji systemów.
  • Wyjaśniaj informacje techniczne w sposób przydatny w praktycznej obsłudze odwołań.
  • Odpowiadaj na pytania współpracowników, innych działów i zewnętrznych partnerów biznesowych.
  • Analizuj specjalistyczne zapytania i nowe trendy oraz pomagaj w ich rozwiązywaniu.
  • Opracowuj i porządkuj polityki oraz procedury z uwzględnieniem potrzeb szkoleniowych.
  • Pełnij funkcję eksperta merytorycznego w zakresie konfiguracji obsługi odwołań w FACETS i jej połączenia z modułem zapytań do obsługi klienta.
  • Przygotowuj ćwiczenia i warsztaty praktyczne na potrzeby szkoleń nowych pracowników i szkoleń przypominających.
  • Wspieraj przeglądy zgodności, walidację danych, pobieranie danych z całej populacji, raportowanie i analizy.
  • Weryfikuj pracę współpracowników, dokumentuj ustalenia oraz zapewniaj wsparcie audytowe i mentoring.
  • Prowadź szkolenia funkcjonalne dla współpracowników.
  • Oceniaj wskaźniki efektywności oraz komunikaty od innych działów i zewnętrznych dostawców.
  • Wspieraj programy szkoleniowe i koordynuj zasoby z personelem szkoleniowym oraz kadrą kierowniczą.
  • Pomagaj w przestrzeganiu zatwierdzonych polityk i procedur firmy.
  • Zapewniaj wsparcie techniczne w zakresie komputerów, sieci LAN, Windows, komputerów mainframe, Microsoft Office, makr Visual Basic, FACETS, PBM i powiązanych systemów.

Wymagania

  • Co najmniej trzy lata doświadczenia w obszarze odwołań i skarg.
  • Zaawansowane doświadczenie w obsłudze komputerów i aplikacji, w tym Microsoft Office.
  • Tytuł licencjata z zarządzania, zarządzania ochroną zdrowia, systemów informacyjnych lub pokrewnej dziedziny albo równoważne, udokumentowane doświadczenie zawodowe wynoszące co najmniej trzy lata.
  • Wykształcenie średnie i udokumentowane doświadczenie zawodowe wynoszące co najmniej trzy lata.
  • Dogłębna znajomość programów i produktów Capital Blue Cross, Medicare oraz komercyjnego zakresu ubezpieczenia.
  • Znajomość federalnych i stanowych przepisów dotyczących odwołań, w tym wymogów Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA i NCQA.
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej.
  • Biegła obsługa Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel i PowerPoint.
  • Umiejętność korzystania z modułów FACETS Customer Service i Appeals.
  • Zdolności techniczne pozwalające rozumieć konfigurację systemów i opracowywać wymagania biznesowe.
  • Znajomość wewnętrznych operacji, polityk i procedur firmy.
  • Znajomość procedur rozpatrywania odwołań.
  • Umiejętność samodzielnej i zespołowej pracy, ustalania priorytetów oraz dostosowywania się do zmiennego obciążenia pracą.
  • Gotowość do pracy 37,5 godziny tygodniowo.

Benefity

  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
  • Plan emerytalny.
  • Płatny urlop.
  • Płatne dni świąteczne.
  • Płatny czas na wolontariat.
  • Plan premiowy.
  • Dofinansowanie nauki.
  • Elastyczne środowisko pracy.
  • Szkolenia i dalsze kształcenie.
  • Możliwość wolontariatu w lokalnej społeczności.

Powiązane oferty pracy

Baker Tilly US

Tymczasowy analityk aplikacji Epic, praca zdalna w USA — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BBudownictwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany Zjednoczone
22 $ – 109 $ / godzina
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAnalityk

Wsparcie wdrożeń, konfiguracji i optymalizacji systemu Epic EHR dla klientów Baker Tilly z sektora ochrony zdrowia. Praca przy projektach klientów obejmuje procesy, testowanie, szkolenia i wsparcie aplikacji, zdalnie lub na miejscu.

Otwórz
VXForward

Inżynier analityk baz danych (praca zdalna)

VXForward
1 – 10 Pracownicy
B2BCyberbezpieczeństwoDoradztwo
USStany Zjednoczone
60 $ – 80 $ / godzina
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAnalityk
ChmuraETLPySparkPythonSparkSQL

Twórz potoki danych i systemy ETL w Databricks dla klientów VXForward korzystających z rozwiązań technologicznych. Dostarczaj zweryfikowane zbiory danych gotowe do analiz na potrzeby informatyki administracji publicznej i raportowania w Power BI.

Otwórz
Modivcare

Analityk ds. wynagrodzeń II — Modivcare (praca zdalna)

Modivcare
Sponsor wizy H1BOpieka zdrowotnaTransportUbezpieczenie zdrowotne
USStany Zjednoczone
90 000 $ – 105 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAnalityk

Administracja programami wynagrodzeń, ankietami, audytami i planowaniem premii w firmie Modivcare zajmującej się transportem medycznym. Dbałość o prawidłowość danych o wynagrodzeniach i raportowania w systemach HR, płacowych, finansowych i HRIS.

Otwórz