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Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1.001 – 5.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
A Capital Blue Cross é uma organização de assistência médica e seguros que atende pessoas, famílias, empregadores e comunidades no centro da Pensilvânia e no Vale do Lehigh. Suas ofertas incluem planos de saúde, cobertura do Medicare, planos de saúde estudantil e recursos desenvolvidos para ajudar os membros a navegar pelo atendimento médico. A empresa se concentra em oferecer cobertura acessível, promover a saúde preventiva e fornecer suporte contínuo para as necessidades mais amplas de bem-estar de seus membros.
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Vagas da empresa

Analista de recursos de Medicare

Dá suporte às operações de recursos de Medicare e planos comerciais da Capital Blue Cross com análise regulatória, conhecimento de FACETS, relatórios, treinamento e melhoria de processos.

USEstados UnidosPAPensilvânia
$ 49.300 – $ 92.885 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista

Descrição

  • Atuar como contato principal para colegas de Recursos e Reclamações e outras equipes.
  • Oferecer suporte analítico para a resolução de problemas às equipes de recursos de planos comerciais e Medicare.
  • Revisar as políticas, os procedimentos e os indicadores de desempenho do departamento.
  • Desenvolver, manter e monitorar o suporte a produtos e normas regulatórias.
  • Coordenar o trabalho de conformidade, avaliar a adesão e revisar as leis e regulamentações aplicáveis.
  • Pesquisar e implementar mudanças nos procedimentos de processamento de recursos.
  • Contribuir para o treinamento da equipe e a documentação.
  • Liderar iniciativas e projetos de melhoria do departamento.
  • Representar o departamento em projetos multifuncionais e grandes atualizações de sistemas.
  • Explicar informações técnicas para uso prático no trabalho com recursos.
  • Responder a perguntas de colegas, outros departamentos e parceiros comerciais externos.
  • Investigar consultas especializadas e tendências emergentes e ajudar a resolvê-las.
  • Desenvolver e organizar políticas e procedimentos em resposta às necessidades de treinamento.
  • Atuar como especialista na configuração de recursos do FACETS e em sua conexão com o módulo de consultas do atendimento ao cliente.
  • Criar exercícios e laboratórios práticos para o treinamento de novos funcionários e de reciclagem.
  • Dar suporte a revisões de conformidade, validação de dados, extrações de universos, relatórios e análises.
  • Revisar o trabalho de colegas, registrar constatações e oferecer suporte a auditorias e orientação profissional.
  • Ministrar treinamento funcional aos colegas.
  • Avaliar indicadores de desempenho e comunicações de outros departamentos e fornecedores externos.
  • Dar suporte aos programas de treinamento e coordenar recursos com a equipe de treinamento e a gestão.
  • Reforçar as políticas e os procedimentos aprovados pela empresa.
  • Oferecer suporte técnico para PCs, sistemas LAN, Windows, mainframe, Microsoft Office, macros do Visual Basic, FACETS, PBM e sistemas relacionados.

Requisitos

  • Pelo menos três anos de experiência em Recursos e Reclamações.
  • Experiência avançada no uso de PCs e aplicativos de software, incluindo Microsoft Office.
  • Bacharelado em administração de empresas, administração de saúde, sistemas de informação ou área relacionada, ou experiência profissional demonstrada equivalente de pelo menos três anos.
  • Ensino médio completo e experiência profissional demonstrada de pelo menos três anos.
  • Conhecimento aprofundado dos programas de benefícios e produtos da Capital Blue Cross, Medicare e cobertura comercial.
  • Conhecimento das regulamentações federais e estaduais sobre recursos, incluindo requisitos de Medicare, Act 68, ERISA, HIPAA e NCQA.
  • Fortes habilidades de comunicação verbal e escrita.
  • Proficiência em Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel e PowerPoint.
  • Capacidade de usar os módulos Customer Service e Appeals do FACETS.
  • Aptidão técnica para entender a configuração de sistemas e desenvolver requisitos de negócio.
  • Conhecimento das operações, políticas e procedimentos dos manuais da empresa.
  • Conhecimento dos procedimentos de resolução de recursos.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e colaborativa, priorizar tarefas e se adaptar a mudanças na carga de trabalho.
  • Disponibilidade para trabalhar 37,5 horas por semana.

Benefícios

  • Cobertura médica, odontológica e oftalmológica.
  • Plano de aposentadoria.
  • Folgas remuneradas.
  • Feriados remunerados.
  • Folga remunerada para voluntariado.
  • Plano de incentivos.
  • Reembolso de mensalidades.
  • Ambiente de trabalho flexível.
  • Treinamento e educação continuada.
  • Oportunidades de voluntariado comunitário.

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Analista de Privacidade I

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Protege informações de saúde protegidas e investiga incidentes de privacidade na R1 RCM, uma empresa de tecnologia para o ciclo de receita na área da saúde. Dá suporte à conformidade com a HIPAA, a avaliações de risco, à elaboração de relatórios e a projetos de aprimoramento da privacidade.

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RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista

Administra programas de remuneração, pesquisas salariais, auditorias e planejamento de incentivos para o negócio de transporte de saúde da Modivcare. Mantém dados e relatórios de remuneração precisos nos sistemas de RH, folha de pagamento, Finanças e HRIS.

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