LogoFresh Jobs Ahead
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
1001 – 5000 Töötajad
H1B viisa sponsorKindlustusNõustamineTervishoid
Capital Blue Cross on tervishoiu- ja kindlustusorganisatsioon, mis teenindab Kesk-Pennsylvania ja Lehigh Valley üksikisikuid, peresid, tööandjaid ning kogukondi. Ettevõtte pakkumiste hulka kuuluvad terviseplaanid, Medicare’i kindlustuskaitse, üliõpilaste terviseplaanid ja ressursid, mis aitavad liikmetel meditsiinisüsteemis orienteeruda. Ettevõte keskendub kättesaadavale kindlustuskaitsele, ennetavale tervishoiule ja pidevale toele liikmete laiemate heaoluvajaduste jaoks.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Medicare’i apellatsioonide analüütik

Toeta Capital Blue Crossi Medicare’i ja äriklientide apellatsioonide menetlemist regulatiivse analüüsi, FACETSi asjatundlikkuse, aruandluse, töötajate koolitamise ja protsesside täiustamisega.

USAmeerika ÜhendriigidPAPennsylvania
49 300 $ – 92 885 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Kirjeldus

  • Ole peamine kontaktisik apellatsioonide ja kaebustega tegelevatele kolleegidele ning teistele meeskondadele.
  • Paku äriklientide ja Medicare’i apellatsioonide töötajatele analüütilist tuge probleemide lahendamisel.
  • Vaata üle osakonna põhimõtted, protseduurid ja tulemusnäitajad.
  • Tööta välja, halda ja jälgi toodete ning regulatsioonidega seotud tuge.
  • Koordineeri vastavustööd, hinda nõuete täitmist ning vaata üle asjakohased seadused ja eeskirjad.
  • Uuri apellatsioonide menetlemise protseduuride muudatusi ja rakenda neid.
  • Panusta töötajate koolitamisse ja dokumentatsiooni koostamisse.
  • Juhi osakonna täiustamisalgatusi ja projekte.
  • Esinda osakonda valdkondadevahelistes projektides ja suuremates süsteemiuuendustes.
  • Selgita tehnilist teavet nii, et seda saaks apellatsioonitöös praktiliselt kasutada.
  • Vasta kolleegide, teiste osakondade ja väliste äripartnerite küsimustele.
  • Uuri eripäraseid päringuid ja esilekerkivaid suundumusi ning aita neid lahendada.
  • Tööta koolitusvajadustest lähtudes välja põhimõtted ja protseduurid ning korralda need.
  • Ole FACETSi apellatsioonide seadistuse ja selle klienditeeninduse päringumooduliga seostamise ekspert.
  • Koosta uute töötajate väljaõppeks ja teadmiste värskendamiseks harjutusi ning praktilisi õppelaboreid.
  • Toeta vastavuskontrolle, andmete valideerimist, universumipäringuid, aruandlust ja analüüsi.
  • Vaata üle kolleegide töö, dokumenteeri leiud ning paku auditituge ja mentorlust.
  • Korralda kolleegidele tööalast koolitust.
  • Hinda tulemusnäitajaid ning teiste osakondade ja väliste tarnijate teavitusi.
  • Toeta koolitusprogramme ja koordineeri ressursse koolitustöötajate ning juhtkonnaga.
  • Toeta ettevõtte heaks kiidetud põhimõtete ja protseduuride järgimist.
  • Paku tehnilist tuge arvutitele, kohtvõrkudele, Windowsile, suurarvutitele, Microsoft Office’ile, Visual Basicu makrodele, FACETSile, PBM-ile ja seotud süsteemidele.

Nõuded

  • Vähemalt kolmeaastane kogemus apellatsioonide ja kaebuste valdkonnas.
  • Edasijõudnud kogemus arvutite ja tarkvararakenduste, sealhulgas Microsoft Office’i kasutamisel.
  • Bakalaureusekraad ärijuhtimises, tervishoiu juhtimises, infosüsteemides või seotud valdkonnas või vähemalt kolmeaastane samaväärne tõendatud töökogemus.
  • Gümnaasiumidiplom ja vähemalt kolmeaastane tõendatud töökogemus.
  • Capital Blue Crossi hüvitisprogrammide ja toodete ning Medicare’i ja äriklientide kindlustuskatte põhjalik tundmine.
  • Föderaalsete ja osariikide apellatsioonimääruste tundmine, sealhulgas Medicare’i, Act 68, ERISA, HIPAA ja NCQA nõuded.
  • Väga hea suuline ja kirjalik suhtlusoskus.
  • Windowsi, Outlooki, Wordi, Internet Exploreri, Exceli ja PowerPointi valdamine.
  • Oskus kasutada FACETSi klienditeeninduse ja apellatsioonide mooduleid.
  • Tehniline taip süsteemi seadistuse mõistmiseks ja ärinõuete koostamiseks.
  • Ettevõtte käsitsi tehtavate toimingute, põhimõtete ja protseduuride tundmine.
  • Apellatsioonide lahendamise protseduuride tundmine.
  • Oskus töötada iseseisvalt ja koostöös, seada ülesandeid tähtsuse järjekorda ning kohaneda muutuva töökoormusega.
  • Valmidus töötada 37,5 tundi nädalas.

Hüved

  • Ravikindlustus ning hambaravi- ja nägemiskindlustus.
  • Pensioniplaan.
  • Tasustatud vaba aeg.
  • Tasustatud riigipühad.
  • Tasustatud vabatahtliku töö aeg.
  • Tulemustasude programm.
  • Õppemaksu hüvitamine.
  • Paindlik töökeskkond.
  • Koolitused ja täiendõpe.
  • Võimalused kogukonna vabatahtlikus tegevuses.

Seotud töökohad

Baker Tilly US

Ajutine Epici rakendusanalüütik, kaugtöö USA-s — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Töötajad
H1B viisa sponsorEhitusLogistikaTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
22 $ – 109 $ / tund
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Toeta Epici elektroonilise terviseloo süsteemi juurutamist, seadistamist ja optimeerimist Baker Tilly tervishoiuklientidele. Tööta kliendiprojektides töövoogude, testimise, koolituse ja rakenduste toe kallal nii kaugtööna kui ka kliendi juures.

Ava