HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge utvikler teknologi for helseforsikringsselskaper gjennom sin HealthRules Solutions Suite. Selskapets plattformportefølje omfatter digital administrasjon av erstatningskrav, arbeidsflyter for omsorgsstyring og betalingsintegritet. Den hjelper helseplaner med å koble sammen driftsdata, automatisere viktige prosesser, forbedre betalingsnøyaktigheten og legge til rette for bedre medlemsopplevelser. Med fokus på helsetjenester og helseforsikring kombinerer HealthEdge programvare og konsulentkompetanse for å hjelpe forsikringsorganisasjoner med å arbeide mer effektivt og koordinere omsorgen bedre.

Fjernbasert skadebehandler II – HealthEdge

Hos HealthEdge gjennomgår og avgjør skadebehandler II helserelaterte erstatningskrav og kontrollerer koding, dekningskriterier og systemredigeringer. Rollen omfatter også veiledning av kolleger og bidrag til kvalitets- og prosessprosjekter.

Beskrivelse

  • Behandle tildelte helserelaterte erstatningskrav i tråd med kundens retningslinjer og teamets instruksjoner.
  • Nå produktivitetsmål og oppretthold økonomisk og prosedyremessig nøyaktighet.
  • Gå gjennom saksbehandlingsdata for å vurdere om tjenestene er hensiktsmessige og dekket av forsikringen.
  • Vurder systemredigeringer i avgjørelsesprosessen for å fastsette betaling for krav og enkeltposter.
  • Veiled yngre teammedlemmer.
  • Bidra til prosjekter som prosessdokumentasjon, opplæring, kvalitetsrevisjoner og arbeid ved stor pågang.
  • Kommuniser problemer til ledelsen og bidra til nøyaktig saksbehandling og god kvalitet.
  • Bidra til prosjekter som gjelder leverandørdata, forhåndsgodkjenninger, innmelding og andre tildelte oppgaver.

Krav

  • Videregående skole eller tilsvarende kreves.
  • Ett til tre års erfaring med behandling av helserelaterte erstatningskrav.
  • God forståelse av kravdata og evne til å analysere dem.
  • Kjennskap til lege- og sykehuspraksis, koding, fakturering og medisinsk terminologi.
  • Kunnskap om CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 og forhåndsgodkjenninger.
  • Erfaring med ICD-10-, CPT- og HCPCS-koding er en fordel.
  • Villighet til å lære nye ferdigheter.
  • Samarbeidsorientert tilnærming til teamarbeid.
  • Sterk arbeidsmoral.
  • Evne til å tilpasse seg raskt i et hektisk arbeidsmiljø.
  • Selvstendig og rask til å lære.
  • Evne til å samarbeide effektivt med et team.
  • Det kan være nødvendig å gjennomføre en kontroll av strafferegister før ansettelse.
  • Evne til å arbeide på tvers av flere tidssoner.
  • Evne til å oppfylle de fysiske kravene ved langvarig dataarbeid, inkludert å sitte og/eller stå samt nødvendige synsevner.

Fordeler

  • Heltidsstilling med fast ansettelse.
  • Mulighet for fjernarbeid.
  • Hybrid- eller fjernarbeid.
  • Reiser kan være nødvendig avhengig av selskapets behov.
  • Rimelig tilrettelegging tilbys personer med funksjonsnedsettelser i samsvar med Americans with Disabilities Act fra 1990.
  • Arbeidsgiver med like muligheter som forplikter seg til mangfold i arbeidsstyrken.

Relaterte jobber

Morris & Dickson Co., LLC

Regional salgsdirektør for onkologi – fjernarbeid

Morris & Dickson Co., LLC
501 – 1 000 Ansatte
HelsevesenLogistikkProduksjon

Led veksten i onkologisalget ved lokalklinikker og andre behandlingssteder for legemiddeldistributøren Morris & Dickson. Bygg partnerskap med behandlere og utvid virksomheten innen spesialisthelsetjenester.

Åpne