HealthEdge arendab tervishoiuteenusteid rahastavatele organisatsioonidele tehnoloogiat oma HealthRules Solutions Suite’i abil. Ettevõtte platvormide portfell hõlmab digitaalset kahjunõuete haldust, ravikorralduse töövooge ja maksete õigsuse kontrolli. Need lahendused aitavad terviseplaane hallata operatiivandmeid ühtselt, automatiseerida olulisi protsesse, parandada maksete täpsust ja toetada paremat liikmekogemust. Tervishoiule ja ravikindlustusele keskenduv HealthEdge ühendab tarkvara- ja konsultatsiooniteadmised, et aidata rahastavatel organisatsioonidel tõhusamalt tegutseda ja ravi paremini koordineerida.
Kaugteen töötav hüvitiste menetleja II – HealthEdge
HealthEdge’i hüvitiste menetleja II vaatab läbi ja lahendab tervishoiuteenuste hüvitise nõudeid ning kontrollib kodeeringut, kindlustuskaitse tingimusi ja süsteemi muudatusi. Töö hõlmab ka kolleegide juhendamist ning panustamist kvaliteedi- ja protsessiarenduse projektidesse.
Kirjeldus
- Töötle määratud tervishoiuteenuste hüvitise nõudeid kliendi juhiste ja meeskonna suuniste järgi.
- Täida tootlikkuse eesmärgid ning taga finantsiline ja protseduuriline täpsus.
- Vaata töötlemisandmed üle, et hinnata teenuse asjakohasust ja hüvitisega kaetust.
- Hinda hüvitiste otsustamise süsteemi muudatusi, et määrata nõuete ja nende ridade eest makstav hüvitis.
- Juhenda nooremaid meeskonnaliikmeid.
- Toeta projekte, näiteks protsesside dokumenteerimist, koolitusi, kvaliteediauditeid ja töökoormuse kasvu perioodide tegevusi.
- Teavita juhtkonda probleemidest ning aita säilitada töötlemise täpsust ja kvaliteeti.
- Panusta teenuseosutajate andmete, lubade, registreerimise ja muude määratud tööülesannetega seotud projektidesse.
Nõuded
- Nõutav on keskharidus.
- Üks kuni kolm aastat kogemust tervishoiuteenuste hüvitise nõuete töötlemisel.
- Head teadmised nõuete andmetest ja oskus neid analüüsida.
- Arstide ja haiglate töökorralduse, kodeerimise, arveldamise ning meditsiiniterminoloogia tundmine.
- CPT, HCPCS ja ICD-10 koodide, UB-04 ja CMS-1500 vormide ning lubade tundmine.
- ICD-10, CPT ja HCPCS kodeerimise kogemus tuleb kasuks.
- Valmisolek õppida uusi oskusi.
- Koostööle suunatud meeskonnatööoskus.
- Tugev tööeetika.
- Oskus kiiresti kohaneda kiire tempoga töökeskkonnas.
- Omaalgatuslikkus ja kiire õppimisvõime.
- Oskus meeskonnas tõhusalt töötada.
- Tööle asumiseks võidakse nõuda kriminaalse tausta kontrolli läbimist.
- Võime töötada mitmes ajavööndis.
- Võime täita pikaajalise arvutitöö füüsilisi nõudeid, sealhulgas istuda ja/või seista ning omada tööks vajalikku nägemisvõimet.
Hüved
- Täistööajaga alaline ametikoht.
- Kaugtöö võimalus.
- Hübriid- või kaugtöö võimalus.
- Ettevõtte vajadustest olenevalt võib töö nõuda reisimist.
- Puuetega inimestele pakutakse mõistlikke kohandusi 1990. aasta puuetega ameeriklaste seaduse (Americans with Disabilities Act) alusel.
- Võrdseid võimalusi pakkuv tööandja, kes väärtustab tööjõu mitmekesisust.