HealthEdge udvikler teknologi til sundhedsforsikringsselskaber gennem sin HealthRules Solutions Suite. Virksomhedens platformsportefølje omfatter digital administration af erstatningskrav, arbejdsgange til plejestyring og betalingsintegritet. Den hjælper sundhedsplaner med at forbinde driftsdata, automatisere centrale processer, forbedre betalingsnøjagtigheden og understøtte bedre medlemsoplevelser. Med fokus på sundhedspleje og sundhedsforsikring kombinerer HealthEdge software og konsulentekspertise for at hjælpe forsikringsorganisationer med at arbejde mere effektivt og koordinere plejen bedre.
Fjernarbejdende skadesbehandler II – HealthEdge
Hos HealthEdge gennemgår og afgør skadesbehandler II sundhedsrelaterede krav og kontrollerer kodning, dækningskriterier og systemrettelser. Rollen omfatter også oplæring af kolleger og bidrag til kvalitets- og procesprojekter.
Beskrivelse
- Behandl tildelte sundhedsrelaterede krav efter kundens retningslinjer og teamets instruktioner.
- Nå produktivitetsmål, og oprethold økonomisk og proceduremæssig nøjagtighed.
- Gennemgå sagsbehandlingsdata for at vurdere, om ydelserne er passende og dækket af forsikringen.
- Vurder systemrettelser i afgørelsesprocessen for at fastlægge betaling for krav og enkelte poster.
- Vejled yngre teammedlemmer.
- Bidrag til projekter såsom procesdokumentation, oplæring, kvalitetsrevisioner og håndtering af spidsbelastning.
- Kommunikér problemer til ledelsen, og bidrag til at sikre nøjagtig sagsbehandling og høj kvalitet.
- Bidrag til projekter om udbyderdata, forhåndsgodkendelser, indskrivning og andre tildelte opgaver.
Krav
- Gymnasial eksamen kræves.
- Et til tre års erfaring med behandling af sundhedsrelaterede krav.
- Solid forståelse af kravdata og evne til at analysere dem.
- Kendskab til læge- og hospitalspraksis, kodning, fakturering og medicinsk terminologi.
- Kendskab til CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 og forhåndsgodkendelser.
- Erfaring med ICD-10-, CPT- og HCPCS-kodning er en fordel.
- Villighed til at lære nye færdigheder.
- Samarbejdsorienteret tilgang til teamwork.
- Stærk arbejdsmoral.
- Evne til hurtigt at tilpasse sig et miljø med højt tempo.
- Selvmotiveret og hurtig til at lære.
- Evne til at arbejde effektivt sammen med et team.
- Det kan være nødvendigt at gennemføre et straffeattesttjek før ansættelsen.
- Evne til at arbejde på tværs af flere tidszoner.
- Evne til at opfylde de fysiske krav ved længerevarende computerarbejde, herunder at sidde og/eller stå samt de nødvendige synsevner.
Fordele
- Fuldtidsstilling med fast ansættelse.
- Mulighed for fjernarbejde.
- Hybridt eller fjernarbejde.
- Rejser kan være nødvendige afhængigt af virksomhedens behov.
- Der tilbydes rimelige tilpasninger til personer med handicap i overensstemmelse med Americans with Disabilities Act fra 1990.
- Arbejdsgiver med lige muligheder og fokus på mangfoldighed i arbejdsstyrken.