HealthEdge از طریق مجموعه HealthRules Solutions Suite خود برای پرداخت‌کنندگان خدمات سلامت فناوری توسعه می‌دهد. سبد پلتفرم‌های این شرکت، مدیریت دیجیتال مطالبات، گردش‌کارهای مدیریت مراقبت و راهکارهای یکپارچگی پرداخت را دربر می‌گیرد و به طرح‌های سلامت کمک می‌کند داده‌های عملیاتی را به هم متصل کنند، فرایندهای کلیدی را خودکار سازند، دقت پرداخت‌ها را افزایش دهند و تجربه بهتری برای اعضا فراهم کنند. HealthEdge با تمرکز بر خدمات سلامت و بیمه درمانی، تخصص نرم‌افزاری و مشاوره‌ای را در کنار هم قرار می‌دهد تا سازمان‌های پرداخت‌کننده کارآمدتر فعالیت کنند و هماهنگی مراقبت را به شکل مؤثرتری انجام دهند.
کارشناس ارزیابی خسارت بیمه II، دورکار – HealthEdge
کارشناس ارزیابی خسارت بیمه II در HealthEdge، درخواست‌های خدمات درمانی را بررسی و درباره آن‌ها تصمیم‌گیری می‌کند و کدگذاری، معیارهای پوشش و ویرایش‌های سامانه را می‌سنجد. این نقش همچنین شامل راهنمایی همکاران و مشارکت در پروژه‌های کیفیت و فرایند است.
توضیحات
- درخواست‌های خدمات درمانی ارجاع‌شده را طبق دستورالعمل‌های مشتری و راهنمایی تیم پردازش کنید.
- به اهداف بهره‌وری برسید و دقت مالی و رویه‌ای را حفظ کنید.
- داده‌های پردازش را بررسی کنید تا مناسب‌بودن خدمات و پوشش مزایا را ارزیابی کنید.
- ویرایش‌های سامانه رسیدگی را ارزیابی کنید تا پرداخت درخواست‌ها و ردیف‌های آن‌ها تعیین شود.
- به اعضای تازه‌کار تیم راهنمایی ارائه دهید.
- در پروژه‌هایی مانند مستندسازی فرایند، آموزش، ممیزی کیفیت و پشتیبانی هنگام افزایش حجم کار مشارکت کنید.
- درباره مسائل با مدیریت ارتباط برقرار کنید و به حفظ دقت و کیفیت پردازش کمک کنید.
- در پروژه‌های مرتبط با داده‌های ارائه‌دهندگان، مجوزها، ثبت‌نام و سایر کارهای ارجاع‌شده مشارکت کنید.
شرایط لازم
- مدرک دیپلم دبیرستان الزامی است.
- یک تا سه سال تجربه در پردازش درخواست‌های خدمات درمانی.
- درک خوب داده‌های درخواست و توانایی تحلیل آن‌ها.
- آشنایی با روش‌های کار پزشکان و بیمارستان‌ها، کدگذاری، صورت‌حساب و اصطلاحات پزشکی.
- آشنایی با CPT، HCPCS، ICD-10، UB-04، CMS-1500 و مجوزها.
- تجربه کدگذاری ICD-10، CPT و HCPCS امتیاز محسوب می‌شود.
- تمایل به یادگیری مهارت‌های جدید.
- رویکرد مشارکتی در کار تیمی.
- وجدان کاری قوی.
- توانایی سازگاری سریع با محیط کاری پرسرعت.
- باانگیزه و دارای توانایی یادگیری سریع.
- توانایی همکاری مؤثر با تیم.
- ممکن است تکمیل بررسی سوابق کیفری پیش از استخدام لازم باشد.
- توانایی کار در چند منطقه زمانی.
- توانایی برآورده‌کردن الزامات جسمی کار طولانی‌مدت با رایانه، از جمله نشستن و/یا ایستادن و برخورداری از توانایی بینایی موردنیاز.
مزایا
- موقعیت تمام‌وقت و دائمی.
- محیط کار دورکار.
- محیط کار ترکیبی یا دورکار.
- بسته به نیازهای شرکت، ممکن است سفر لازم باشد.
- طبق قانون آمریکایی‌های دارای معلولیت مصوب ۱۹۹۰، تسهیلات معقول برای افراد دارای معلولیت فراهم است.
- کارفرمای فرصت‌های برابر که به تنوع نیروی کار متعهد است.