Η HealthEdge αναπτύσσει τεχνολογία για οργανισμούς που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας μέσω της σουίτας λύσεων HealthRules. Το χαρτοφυλάκιο πλατφορμών της εταιρείας καλύπτει την ψηφιακή διαχείριση απαιτήσεων, τις ροές εργασίας για τη διαχείριση φροντίδας και την ακεραιότητα πληρωμών, βοηθώντας τα προγράμματα υγείας να συνδέουν λειτουργικά δεδομένα, να αυτοματοποιούν βασικές διαδικασίες, να βελτιώνουν την ακρίβεια των πληρωμών και να υποστηρίζουν καλύτερες εμπειρίες για τα μέλη. Με επίκεντρο την υγειονομική περίθαλψη και την ασφάλιση υγείας, η HealthEdge συνδυάζει τεχνογνωσία λογισμικού και συμβουλευτική εμπειρία, ώστε οι οργανισμοί που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας να λειτουργούν πιο αποδοτικά και να συντονίζουν αποτελεσματικότερα τη φροντίδα.
Εξεταστής Απαιτήσεων Αποζημίωσης Εξ Αποστάσεως II – HealthEdge
Στη HealthEdge, ο Εξεταστής Απαιτήσεων Αποζημίωσης II εξετάζει και adjudicates απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης, ελέγχοντας την κωδικοποίηση, τα κριτήρια κάλυψης και τις τροποποιήσεις του συστήματος. Ο ρόλος περιλαμβάνει επίσης καθοδήγηση συναδέλφων και συμβολή σε έργα ποιότητας και διαδικασιών.
Περιγραφή
- Επεξεργασία των ανατεθειμένων απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με τις οδηγίες του πελάτη και την καθοδήγηση της ομάδας.
- Επίτευξη στόχων παραγωγικότητας και διατήρηση οικονομικής και διαδικαστικής ακρίβειας.
- Εξέταση δεδομένων επεξεργασίας για την αξιολόγηση της καταλληλότητας των υπηρεσιών και της κάλυψης παροχών.
- Αξιολόγηση των τροποποιήσεων του συστήματος εκδίκασης για τον προσδιορισμό πληρωμών απαιτήσεων και επιμέρους χρεώσεων.
- Καθοδήγηση νεότερων μελών της ομάδας.
- Υποστήριξη έργων όπως τεκμηρίωση διαδικασιών, εκπαίδευση, έλεγχοι ποιότητας και αντιμετώπιση αυξημένου φόρτου εργασίας.
- Επικοινωνία με τη διοίκηση για ζητήματα και συνδρομή στη διατήρηση της ακρίβειας και της ποιότητας της επεξεργασίας.
- Συμβολή σε έργα που αφορούν δεδομένα παρόχων, εγκρίσεις, εγγραφή και άλλες εργασίες που ανατίθενται.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου.
- Εμπειρία ενός έως τριών ετών στην επεξεργασία απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης.
- Καλή κατανόηση των δεδομένων απαιτήσεων και ικανότητα ανάλυσής τους.
- Εξοικείωση με τις πρακτικές ιατρών και νοσοκομείων, την κωδικοποίηση, τη χρέωση και την ιατρική ορολογία.
- Γνώση των CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 και των εγκρίσεων.
- Η εμπειρία κωδικοποίησης ICD-10, CPT και HCPCS αποτελεί πρόσθετο προσόν.
- Προθυμία εκμάθησης νέων δεξιοτήτων.
- Συνεργατική προσέγγιση στην ομαδική εργασία.
- Ισχυρή εργασιακή ηθική.
- Ικανότητα γρήγορης προσαρμογής σε περιβάλλον με γρήγορους ρυθμούς.
- Αυτοπαρακίνηση και γρήγορη μάθηση.
- Ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας με ομάδα.
- Ενδέχεται να απαιτείται έλεγχος ποινικού μητρώου πριν από την πρόσληψη.
- Ικανότητα εργασίας σε πολλαπλές ζώνες ώρας.
- Ικανότητα ανταπόκρισης στις σωματικές απαιτήσεις παρατεταμένης εργασίας με υπολογιστή, συμπεριλαμβανομένης της καθιστής ή/και όρθιας στάσης και των απαιτούμενων οπτικών ικανοτήτων.
Παροχές
- Μόνιμη θέση πλήρους απασχόλησης.
- Περιβάλλον απομακρυσμένης εργασίας.
- Υβριδικό ή απομακρυσμένο περιβάλλον εργασίας.
- Ενδέχεται να απαιτούνται ταξίδια ανάλογα με τις ανάγκες της εταιρείας.
- Παρέχονται εύλογες προσαρμογές για άτομα με αναπηρία σύμφωνα με τον Νόμο περί Αμερικανών με Αναπηρίες του 1990.
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών με δέσμευση στην ποικιλομορφία του εργατικού δυναμικού.