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Sponsor für H1B-VisumBeratungGesundheitswesenKrankenversicherung
HealthEdge entwickelt mit seiner HealthRules Solutions Suite Technologien für Kostenträger im Gesundheitswesen. Das Plattformportfolio des Unternehmens umfasst die digitale Schaden- und Leistungsverwaltung, Workflows für das Versorgungsmanagement und die Zahlungsintegrität. Damit unterstützt HealthEdge Krankenversicherungen dabei, operative Daten zu verknüpfen, zentrale Prozesse zu automatisieren, die Genauigkeit von Zahlungen zu verbessern und bessere Erfahrungen für Versicherte zu ermöglichen. Mit einem Fokus auf das Gesundheitswesen und die Krankenversicherung verbindet HealthEdge Software- und Beratungskompetenz, damit Kostenträger effizienter arbeiten und die Versorgung besser koordinieren können.
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Remote Claims Examiner II – HealthEdge

Bei HealthEdge prüft und bearbeitet der Claims Examiner II Leistungsansprüche im Gesundheitswesen und kontrolliert dabei Kodierungen, Leistungskriterien und Systemprüfungen. Zum Aufgabenbereich gehören auch die Betreuung von Kollegen sowie Beiträge zu Qualitäts- und Prozessprojekten.

USVereinigte StaatenRemoteVollzeitJuniorKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Beschreibung

  • Bearbeitung zugewiesener Leistungsansprüche im Gesundheitswesen nach Kundenvorgaben und in Abstimmung mit dem Team.
  • Erreichen der Produktivitätsziele und Sicherstellung finanzieller und verfahrenstechnischer Genauigkeit.
  • Prüfung von Bearbeitungsdaten zur Bewertung der Angemessenheit der Leistungen und des Versicherungsschutzes.
  • Bewertung von Systemprüfungen bei der Leistungsentscheidung, um die Zahlung für Ansprüche und einzelne Positionen festzulegen.
  • Betreuung jüngerer Teammitglieder.
  • Unterstützung von Projekten, etwa zur Prozessdokumentation, Schulung, Qualitätsprüfung und Bewältigung von Arbeitsspitzen.
  • Abstimmung mit der Führungsebene zu Problemen und Unterstützung bei der Sicherung von Bearbeitungsgenauigkeit und Qualität.
  • Mitwirkung an Projekten zu Leistungserbringerdaten, Genehmigungen, Einschreibungen und weiteren zugewiesenen Aufgaben.

Anforderungen

  • Schulabschluss erforderlich.
  • Ein bis drei Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Leistungsansprüchen im Gesundheitswesen.
  • Fundiertes Verständnis von Anspruchsdaten und die Fähigkeit, diese zu analysieren.
  • Vertrautheit mit Arzt- und Krankenhausabläufen, Kodierung, Abrechnung und medizinischer Terminologie.
  • Kenntnisse in CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 und Genehmigungsverfahren.
  • Erfahrung mit der ICD-10-, CPT- und HCPCS-Kodierung ist von Vorteil.
  • Bereitschaft, neue Fähigkeiten zu erlernen.
  • Teamorientierte Zusammenarbeit.
  • Ausgeprägte Arbeitsmoral.
  • Fähigkeit, sich in einem schnelllebigen Umfeld rasch anzupassen.
  • Eigeninitiative und schnelle Auffassungsgabe.
  • Fähigkeit zur effektiven Zusammenarbeit im Team.
  • Möglicherweise ist eine strafrechtliche Zuverlässigkeitsüberprüfung vor der Einstellung erforderlich.
  • Fähigkeit, über mehrere Zeitzonen hinweg zu arbeiten.
  • Fähigkeit, die körperlichen Anforderungen längerer computerbasierter Arbeit zu erfüllen, einschließlich Sitzen und/oder Stehen sowie der erforderlichen Sehfähigkeit.

Zusatzleistungen

  • Vollzeitstelle mit unbefristeter Anstellung.
  • Remote-Arbeitsumfeld.
  • Hybrides oder remote Arbeitsumfeld.
  • Reisen können je nach Bedarf des Unternehmens erforderlich sein.
  • Angemessene Vorkehrungen für Menschen mit Behinderungen sind gemäß dem Americans with Disabilities Act von 1990 verfügbar.
  • Arbeitgeber mit Chancengleichheit und einem Bekenntnis zur Vielfalt der Belegschaft.

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