HealthEdge разработва технологии за здравноосигурителни организации чрез своя пакет от решения HealthRules Solutions Suite. Портфолиото на платформата обхваща дигитално администриране на искове, работни процеси за управление на грижите и контрол на точността на плащанията. То помага на здравните планове да свързват оперативни данни, да автоматизират ключови процеси, да подобряват точността на плащанията и да осигуряват по-добро изживяване за своите членове. Със своя фокус върху здравеопазването и здравното осигуряване HealthEdge съчетава софтуерна и консултантска експертиза, за да помогне на здравноосигурителните организации да работят по-ефективно и да координират грижите по-добре.
Дистанционен експерт по обработка на здравни претенции II – HealthEdge
В HealthEdge експертът по обработка на здравни претенции II преглежда и взема решения по претенции за здравни услуги, като проверява кодирането, критериите за покритие и системните корекции. Работата включва и наставничество на колеги и участие в проекти за качество и процеси.
Описание
- Обработва възложените претенции за здравни услуги съгласно указанията на клиента и насоките на екипа.
- Постига целите за производителност и поддържа финансова и процедурна точност.
- Преглежда данните от обработката, за да оцени целесъобразността на услугите и покритието на придобивките.
- Оценява корекциите в системата за произнасяне, за да определи плащанията по претенции и отделни позиции.
- Наставлява младши членове на екипа.
- Подпомага проекти като документиране на процеси, обучения, одити на качеството и дейности при увеличен обем работа.
- Общува с ръководството по въпроси и помага за поддържане на точността и качеството на обработката.
- Участва в проекти, свързани с данни за доставчици, разрешения, записване и други възложени задачи.
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование.
- Една до три години опит в обработката на претенции за здравни услуги.
- Добро разбиране на данните за претенции и умение за анализирането им.
- Познаване на практиките в лекарски и болнични заведения, кодирането, фактурирането и медицинската терминология.
- Познаване на CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 и разрешенията.
- Опитът с кодиране по ICD-10, CPT и HCPCS е предимство.
- Готовност за усвояване на нови умения.
- Умение за работа в екип.
- Силна работна етика.
- Способност за бързо приспособяване към динамична работна среда.
- Самостоятелност и бързо усвояване на нови знания.
- Способност за ефективна работа в екип.
- Може да се изисква проверка на съдебното минало преди назначаване.
- Способност за работа в различни часови зони.
- Способност за изпълнение на физическите изисквания при продължителна работа с компютър, включително седене и/или стоене и необходимите зрителни способности.
Придобивки
- Пълно работно време, постоянна позиция.
- Дистанционна работа.
- Хибридна или дистанционна работна среда.
- Възможно е да се налагат пътувания според нуждите на компанията.
- За хората с увреждания се осигуряват разумни приспособявания съгласно Закона за американците с увреждания от 1990 г. (Americans with Disabilities Act).
- Работодател, предоставящ равни възможности и ангажиран с разнообразието на работната сила.