HealthEdge kehittää terveydenhuollon maksajille teknologiaa HealthRules Solutions Suite -ratkaisukokonaisuuden avulla. Yrityksen alustavalikoima kattaa digitaalisen korvaushallinnon, hoidonhallinnan työnkulut ja maksujen oikeellisuuden varmistamisen. Näiden avulla terveyssuunnitelmat voivat yhdistää operatiivisia tietoja, automatisoida keskeisiä prosesseja, parantaa maksujen oikeellisuutta ja tukea parempia asiakaskokemuksia. Terveydenhuoltoon ja sairausvakuutuksiin keskittyvä HealthEdge yhdistää ohjelmisto- ja konsultointiosaamisen auttaakseen maksajaorganisaatioita toimimaan tehokkaammin ja koordinoimaan hoitoa paremmin.
Etätyöskentelevä korvauskäsittelijä II – HealthEdge
HealthEdgen korvauskäsittelijä II tarkistaa ja ratkaisee terveydenhuollon korvaushakemuksia sekä varmistaa koodauksen, kattavuusehtojen ja järjestelmän muokkausten oikeellisuuden. Tehtävään kuuluu myös kollegoiden ohjaaminen sekä laadun ja prosessien kehittämiseen osallistuminen.
Kuvaus
- Käsittele osoitettuja terveydenhuollon korvaushakemuksia asiakkaan ohjeiden ja tiimin antaman tuen mukaisesti.
- Saavuta tuottavuustavoitteet ja varmista taloudellinen sekä menettelytapojen mukainen tarkkuus.
- Arvioi käsittelytietoja palvelun asianmukaisuuden ja etuusturvan kattavuuden selvittämiseksi.
- Arvioi korvausten ratkaisujärjestelmän muokkauksia määrittääksesi korvauksen hakemuksille ja niiden riveille.
- Ohjaa nuorempia tiimin jäseniä.
- Tue esimerkiksi prosessien dokumentointiin, koulutukseen, laatuauditointeihin ja työruuhkien purkamiseen liittyviä projekteja.
- Viestitä ongelmista johdolle ja auta ylläpitämään käsittelyn tarkkuutta ja laatua.
- Osallistu palveluntarjoajien tietoihin, ennakkolupiin, rekisteröitymiseen ja muihin osoitettuihin tehtäviin liittyviin hankkeisiin.
Vaatimukset
- Edellytyksenä lukion oppimäärä tai vastaava koulutus.
- Yhdestä kolmeen vuotta kokemusta terveydenhuollon korvaushakemusten käsittelystä.
- Hyvä korvaushakemusten tietojen tuntemus ja kyky analysoida niitä.
- Lääkärien ja sairaaloiden toimintatapojen, koodauksen, laskutuksen ja lääketieteellisen sanaston tuntemus.
- CPT-, HCPCS- ja ICD-10-koodien, UB-04- ja CMS-1500-lomakkeiden sekä ennakkolupien tuntemus.
- Kokemus ICD-10-, CPT- ja HCPCS-koodauksesta katsotaan eduksi.
- Halukkuus oppia uusia taitoja.
- Yhteistyöhön perustuva työskentelyote.
- Vahva työmoraali.
- Kyky sopeutua nopeasti nopeatempoiseen työympäristöön.
- Oma-aloitteisuus ja nopea oppimiskyky.
- Kyky työskennellä tehokkaasti tiimissä.
- Työhönoton yhteydessä voidaan edellyttää rikostaustan tarkistamista.
- Kyky työskennellä useilla aikavyöhykkeillä.
- Kyky täyttää pitkäkestoisen tietokonetyön fyysiset vaatimukset, kuten istuminen ja/tai seisominen sekä tehtävässä edellytetty näkökyky.
Edut
- Kokoaikainen, vakituinen työsuhde.
- Etätyömahdollisuus.
- Hybridi- tai etätyömahdollisuus.
- Matkustamista voidaan edellyttää yrityksen tarpeiden mukaan.
- Vammaisille henkilöille tarjotaan kohtuullisia mukautuksia vuoden 1990 Americans with Disabilities Act -lain mukaisesti.
- Yhdenvertaisia mahdollisuuksia tarjoava työnantaja, joka on sitoutunut työyhteisön monimuotoisuuteen.