HealthEdge 透過 HealthRules Solutions Suite 為醫療保健支付方開發技術。其平台產品組合涵蓋數位理賠管理、照護管理工作流程與支付完整性，協助健康計畫串聯營運資料、自動化關鍵流程、提升支付準確度，並支援更優質的會員體驗。HealthEdge 專注於醫療保健與醫療保險領域，結合軟體與顧問專業，協助支付方組織提升營運效率，更有效地協調照護服務。
遠端理賠審查專員 II – HealthEdge
在 HealthEdge，理賠審查專員 II 負責審查及裁定醫療理賠，核對編碼、承保標準與系統編輯規則。此職務也包含指導同事，以及參與品質和流程專案。
說明
- 依照客戶指引及團隊安排處理分派的醫療理賠。
- 達成生產力目標，並維持財務及程序準確性。
- 檢視處理資料，評估服務是否適當及福利保障範圍。
- 評估理賠裁定系統編輯規則，以判定理賠及各項目是否付款。
- 指導初階團隊成員。
- 支援流程文件、訓練、品質稽核及業務高峰支援等專案。
- 與管理階層溝通問題，並協助維持處理準確性及品質。
- 參與涉及醫療服務提供者資料、授權、投保登記及其他指定工作的專案。
職位要求
- 須具備高中學歷。
- 具備一至三年醫療理賠處理經驗。
- 充分了解理賠資料並具備分析能力。
- 熟悉醫師及醫院作業、編碼、帳務處理及醫學術語。
- 了解 CPT、HCPCS、ICD-10、UB-04、CMS-1500 及授權流程。
- 具備 ICD-10、CPT 及 HCPCS 編碼經驗者佳。
- 願意學習新技能。
- 具備協作與團隊合作精神。
- 工作態度認真負責。
- 能迅速適應快節奏的工作環境。
- 積極主動且學習快速。
- 能與團隊有效合作。
- 可能須完成到職前刑事背景查核。
- 能跨多個時區工作。
- 能勝任長時間使用電腦工作的體力要求，包括坐姿及／或站姿，並符合所需視力條件。
福利待遇
- 全職、長期職位。
- 遠端工作環境。
- 混合或遠端工作環境。
- 視公司需求可能需要出差。
- 依據《1990 年美國身心障礙者法案》，可為身心障礙人士提供合理便利。
- 提供平等就業機會，並致力於打造多元化員工隊伍。